白先生是个看了好几年的糖尿病病人,这几年血糖控制由原本的控制不错到最近一年多都不太好。上次见到白先生是6个月前,那次,糖化血色素是9%(应该控制在7%以下)。前几天白先生来门诊,一坐下来就说,因为都有在控制饮食,身体都没有不舒服,所以:
已经3个月没有吃药了,
已经3个月没有吃药了,
已经3个月没有吃药了,
想来检查看看,顺便再拿药吃一吃。虽然白先生说都很好,没症状,我想还是测个血糖吧,免得药物过量或是药物不足。
水加蜂蜜≠水
问他早上有吃东西吗?“没有,只有喝水!”他说。速件血抽回来,血糖超过400mg/dL,血糖超过400mg/dL,血糖超过400mg/dL。白先生很困惑的回到门诊,说“我只是喝水加蜂蜜啊,蜂蜜会影响血糖吗?” (先生,你刚刚不是说只有喝水?)
接着他问,“因为我饭肉都有控制,吃得很少,所以多吃水果补充营养可以吗? 我最近天天吃西瓜,而且每天都吃2-3条香蕉...... ” (先生,糖尿病饮食控制原则到底有没有认真听?)我真的感到好无力啊!天天吃西瓜,吃2-3条香蕉,是哪门派的饮食控制。
问过白先生好多次,要不要让营养师做糖尿病饮食卫教,都说我自己有在控制,不必啦!虽然如此,每次门诊,我和护理师还时会做饮食卫教,也会不厌其烦的说明糖尿病控制不良时会发生的并发症......
但是,我们在说您有没有在听啊,天天吃西瓜,而且每天都吃2-3条香蕉,这实在说不上是控制耶。如果活著的乐趣就是吃好吃的东西,如何保有吃的乐趣同时能减少血糖上升的幅度,可以请专业的营养师咨询好吗?
打针比较可怕,还是中风、失明、洗肾比较可怕。
早就跟白先生讲过血糖控制的重要性,跟他说以目前的状况,因为口服药已经用到最大量,但是血糖控制仍然不良,建议打胰岛素快点把血糖控制在正常值,才能有效减少中风、心肌梗塞、失明和洗肾的风险。跟他说打胰岛素并不可怕,可怕的是糖尿病控制不良所可能造成的诸多并发症。越早将血糖控制在正常值,对器官的伤害越小。
但是他说,邻居说胰岛素打了就一辈子,所以他不想打胰岛素......我问他,邻居有没有说,台湾洗肾的患者,有将近一半是因为糖尿病控制不良,而糖尿病控制不良造成的肾病变,洗肾要洗一辈子。
糖尿病控制不良造成的脑中风,可能一辈子不良于行、糖尿病控制不良还会让男性不举的机会大大增加、糖尿病控制不良造成的眼睛病变,可能失明一辈子。他看着我摇摇头......
我非常想骂人,但还是忍下来了,诚恳地再重复一次糖尿病控制不良的后果,然后跟他说,下个礼拜来门诊试打胰岛素,不然就另请高明。
白先生今年才60岁,以台湾男性的平均寿命79岁来说,白先生可能还有将近20年的生活要过,这期间,只要发生任何一项糖尿病控制不良的并发症,生活都会变得很辛苦的。
健康的长寿才是福气,糖尿病控制不良的并发症非常多,非常多,非常多,最重要的包括:
1.中风
2.心肌梗塞
3.失明
4.洗肾
5.还有.....性功能障碍
任何一项,都可以让长寿变成诅咒。
可以拜托,好好爱惜自己身体吗?请配合医疗人员的治疗,若不想治疗,请自行监测血糖,所谓的控制良好的定义是:饭前血糖:80-130 mg/dL、饭后1-2小时血糖:文章连结
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