一位35岁女性外劳夜间加班骑摩托车回家,撞到路边大型废弃物,小铁片飞穿乳房进入肺脏,闪过肺动脉留在肺部,当场昏迷,台中澄清医院胸腔外科医生柯志霖表示,以患者的受伤情况,无法理解小铁片如何像子弹的速度射入肺部,拜高解析內视镜微创手术,才将受损的肺叶和铁片一并取出,救回一命。
该女性外劳送医时,无明显的外伤,仅在左乳上方有一小小伤口,起初以为是车祸被物件刺伤而已,经胸部X光检查,赫然发现有一片约2公分的异物,停留在患者的下肺叶,恐伤及肺动脉而造成大出血,再经电脑断层检查,发现此异物贯穿左上肺叶并且进入左下肺叶。
柯志霖医生表示,这样的伤势有点离奇,小铁片是由患者的左乳房上方进入,由上而下贯穿左上肺叶,再往下窜而停留在左下肺叶,划出一到长约10公分长的“伤道”,宛若被子弹贯穿的“弹道”,显然当初小铁片是以很大的力道射入,才有可能造成贯穿肺叶的伤势。
在台湾,胸腔穿刺伤相对少见,而且大部分以刀伤为主,此外由于胸壁组织强韧的肌肉层以及肋骨保护,要伤及肺脏更是少之又少,也因此一旦伤及肺脏,有可能造成胸腔內的大出血所幸,该小铁片几乎是与肺动脉“擦身”而过,才未伤及肺动脉而没有引起大量內出血,柯志霖指出,运用具有放大又清晰画面的高解析內视镜微创手术,将受损的左下肺叶连同小铁片一起切除约8公分×3公分的部分肺组织,至于被贯穿约十公分的“伤道”位于左上肺叶,因为没有伤及肺动脉,没有感染现象,会自行愈合,而且由于切除的肺叶体积很小,将不影响患者日后的肺功能。
高解析內视镜微创手术伤口很小,该患者住院五天就康复出院,目前患者回诊检查一切正常,柯志霖很好奇地问该患者到底是如何受伤,患者回忆说,当时山路灯光昏暗,不小心撞到路旁的大型废弃物后,感到左胸一阵疼痛,醒来时就躺在医院,不知道那块小铁片从那里飞刺过来,很感谢医生及时取出小铁片救她一命。
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