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医课三十四——妊娠呕吐
迈早早 2015-11-23 20:38:13

大多数妇女在妊娠初期都会出现择食、厌食、恶心、头晕、倦怠等症状,叫做早孕反应,不需要治疗,妊娠3个月左右这些症状会自然消失。如果妊娠早期反应比较严重,呕吐不止,甚至不能进食、进水,这就叫做恶阻,也叫“妊娠反应”。

中医认为,妊娠中的妇女有其特殊的生理和病理。怀孕以后,妇女冲脉和任脉的气血会变得充盈强大,有利于滋养胎儿。同时会削弱另外一些脏腑的功能。冲脉、任脉隶属于人的肝肾两脏,肝气、肝血上冲,会过度克伐脾胃,造成消化和吸收出现障碍。肾水过旺也会抑制心火,人的性慾和食慾都会下降。

所以中医治疗妊娠恶阻以疏通经络,引导肝气顺利下行不上冲为目的。我们知道,肝气喜欢生发,辛辣芳香的食物能助肝气生发,酸甜的食物能收敛肝气,缓急止痛。很多孕妇本能地会吃一些酸的食物,甚至是酸得别人难以下嚥得食物。

有不少人认为,孕妇不吃东西或少吃东西就可以防治恶心呕吐,还有的孕妇因怕呕吐就不想进食。实际上不进食不但不能减轻呕吐,而且还会使孕妇缺乏营养供给,对母婴都不利。轻微的恶心呕吐可以不必进行治疗,更不要禁食或少吃。相反,如果多吃一些食物,还会感觉好一些。最好每天吃6次饭,少吃多餐,準备一些饼乾,随时吃一点,清晨喝黏稠的小米粥更好。

孕妇如果出现中度呕吐,表现为呕吐频作,不进食也吐,吐出物为沫状黏液,或含有胆汁和血液,全身出现脱水症状,如口渴、皮肤口唇乾燥、眼球凹陷、小便量少、体温略高、脉搏加快超过每分钟80次、血压降低、体重减轻等情况,化验室检查可以发现患者出现白蛋白、血糖下降,血酮增加、尿酮阳性。这时候症状已经比较危险,需要入院治疗,通过静脉补充液体和营养,通利小便,滤过排出血内毒素,以确保母子平安。

如果病情失控,产生重度妊娠反应,患者出现体温升高,脉搏微弱,血压更低,精神疲乏,嗜睡,甚至昏迷、抽搐、黄疸、少尿或无尿,就需要进行强心利尿、醒神开窍等一系列抢救措施,必要的时候有可能还要终止妊娠,捨车保帅。

中医坚决反对乱用化学药物来镇压妊娠呕吐,这不仅会造成胎儿的发育不良,还极有可能造成畸形儿,历史上出现过使用“反应停”造成大量“海豹儿”出生的惨剧,值得人们去反思。

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