【大成报记者刘彩云/台南报道】奇美医学中心复健部主治医生 黄景燦表示以往对于骨骼关节退化的认识，都局限在骨骼新生骨刺和关节软骨磨损所产生的症状，治疗也着重于解除软组织的发炎反应，以期降低病人的疼痛与不适感，因此使用消炎药或是类固醇来降低发炎几乎是所有医生的共识。
但使用消炎药及类固醇常会导致全身性的副作用，并不适合用于患有肠胃道疾病及心血管疾病的病人；另使用消炎药及类固醇也会导致局部性的副作用，产生肌腱退化及软组织萎缩的问题。
随着时代的进步，我们目前已了解关节退化并非仅仅是硬骨骨刺及软骨磨损的问题而已，同时伴随而来的还有周边肌肉的萎缩及韧带强度的下降。病人也常常因肌肉强度不足及韧带固定效果不佳而产生关节不稳定甚至疼痛的症状。而使用传统的口服消炎药或是局部注射类固醇，并无法解决上述肌肉及韧带退化的问题。此时便是新的治疗方式如增生注射治疗和体外震波治疗的功能所在。
增生注射的原理是将增生药剂注射至肌腱或韧带附著于骨头的位置，产生局部性的轻微发炎，以启动身体的自我修复反应来强化肌腱及韧带的强度，增生药剂的內容物最常见的为高浓度的葡萄糖水及自体血小板(PRP)。
医生会针对不同的病人情况建议适合个人的注射药剂和注射次数，过程中也会以高频肌肉骨骼超音波导引注射，将药剂准确地注射于患处，以达到最佳疗效。复健科常见的疾病例如肩膀旋转肌腱破裂、网球肘及高尔夫球肘、膝关节退化、足踝韧带慢性扭伤等都可透过此疗法而获得正面的治疗效果。
体外震波治疗是利用高能量的声波穿透皮肤到达患处的软组织，刺激新血管生长，加速血液循环及启动细胞的自我修复功能，另外可同时刺激痛觉神经受体而达到止痛的效果。
主要可分为聚焦式及放射式震波，聚焦式震波可将能量集中在一点，因此可达到高能量的局部治疗；放射式震波则可将能量广泛分散于大面积的组织，借此治疗大肌肉群及结缔组织。
体外震波在复健科的治疗应用广泛，举凡肩膀钙化性肌腱炎、髕骨肌腱炎(跳跃者膝)、阿基里斯肌腱炎(跟腱炎)、足底筋膜炎等都可经由体外震波治疗来达到疗效。
虽然两种疗法都能带来正面的效果，但仍有部分个案不适用上述的治疗方式。例如凝血功能不佳、服用抗凝血剂、急性感染、患有免疫系统疾病等就不适合接受增生注射治疗；而合并神经病变、血液循环障碍、怀孕等状况也不适合接受体外震波治疗。
于任何治疗执行前，医生会执行高频肌肉骨骼超音波检查，对病灶处有完整详细的了解过后，再与病人讨论适当的治疗方式。治疗过程中，也可利用超音波检查病灶的恢复情形，来建议合适的治疗次数和追踪治疗进度。治疗过程中若能再搭配上物理治疗仪器、徒手治疗、治疗性运动等，更可让治疗效果事半功倍。
奇美医学中心复健部主治医生黄景燦建议：民众若有慢性肌肉骨骼疼痛问题，可咨询专业复健科医疗团队包含医生及治疗师，以获得即时与适当的治疗。
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