关节就像气象台，天气一变冷，就会酸痛刺痛报给你知。弯腰、转身、连小小活动关节都可以喀喀响，这到底是不是问题？
世界卫生组织（WHO）公布危害人体健康的三大杀手，骨关节毛病与癌症、心血管疾病并列。尤其现代社会平均寿命增长，退化性关节炎等问题，几乎人人都逃不过，及早做好关节保养刻不容缓，以免老来饱受疼痛、行动不便之苦。
膝痛、髋关节痛、腕关节痛......，天天面对病人各样疼痛问题的骨科医生蔡凯宙表示，关节问题最大宗是在下半身的关节疼痛，包括膝关节、髋关节的疼痛，都会造成行动困难，且越怕痛、越不敢动，问题越严重。但是，现在久坐的电脑族或劳力族很多，因此，有手指关节、腕关节、肘关节、肩关节等上半身疼痛问题上门求诊的病人也不少。
【常见3大关节疼痛毛病】
造成关节疼痛的3大常见病因，分别是退化性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎。蔡凯宙说，关节疼痛、关节炎的发生原因不同，治疗方式也大相迳庭。首要是分析症状、找出病因，再对症下药，以及预防保健、缓解疼痛不适。
◆退化性关节炎
最常见退化性关节炎，关键因素便是老化，多发生在膝关节、髋关节等这些平时支撑全身重量的重要关节上。不过，若是关节过度使用、受伤、肥胖、慢性病或缺乏运动的话，也可能会让退化性关节炎提早发生。一般来说，女性罹患退化性关节炎比男性多，尤其是停经后妇女，因缺乏雌激素保护，罹病机会比同龄男性高。
人体关节內的结缔组织软骨，能让关节具有弹性、吸收震动及减少摩擦的功能。关节软骨往往因频繁使用而会磨损，也可能因老化损失软骨基质，而软骨细胞量约在35～40岁以后损耗加速，若再生补充不足，则可能因损伤导致身体启动发炎机制，进而引发关节炎，出现红、肿、热、痛等症状。
◆类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是免疫性疾病，病人免疫系统对自身组织发动攻击，破坏制造玻尿酸关节黏膜。身体任何关节都可能被侵犯，也可能多个关节出现症状，包括肿胀、疼痛及僵硬等，最常出现的是掌指关节、手腕关节近手掌的近端指间关节，常容易左右对称性关节一起出问题。
类风湿性关节炎很可能出现“晨僵”，早晨起床时僵硬疼痛，极可能超过一小时。也可能感到身体不适、疲劳，有时会发热，长期的严重类风湿性关节炎，很可能造成严重的关节损伤。女性罹患机率高于男性，各年龄层皆有可能，不过，老年人罹患机率较高。
◆痛风关节炎
痛风关节炎是代谢问题疾病。因体內累积过多尿酸，引起局部关节红、肿、热、痛等发炎反应。多数痛风患者第一次发作在大脚趾，“痛起来要人命”，症状还可能会出现在脚、膝、腕及手指、手肘等部位。
痛风好发于30岁以上男性，50岁以上是发作高峰期。通常与代谢症候群、高血压、慢性肾病变，以及摄取过多肉类、海鲜、酒精有关。痛风发作时，病灶正在发炎，如果推拿按摩可能会使疼痛加剧，若真的痛到不行，建议可吃止痛药暂时缓解，但只有将尿酸降到目标值，才是有效的治疗方式。
长期放任痛风反复发作，极可能让尿酸结晶在关节慢慢沉积，造成“痛风结石”，导致关节不正常凸出变形，影响美观，甚至手、脚功能。高尿酸还会影响心血管和肾脏功能，尤其尿酸造成的痛风结石会沉积在肾小管內，影响肾功能，严重可能导致洗肾。
【关节复活！对症治疗4方法】
酸痛贴布、按摩小物
不同的关节炎，需个别对症治疗。一般来说，酸痛药布、按摩小物都是治标不治本，平时可暂时缓解酸痛，但最终还是要找出病因对症治疗，且应维持良好的饮食生活及运动习惯，不再让关节继续损伤。
吃葡萄糖胺、玻尿酸注射
退化性关节炎治疗方式很多，常见的是吃葡萄糖胺，可补充软骨基质的原料；而玻尿酸注射也很普遍，是类似润滑油功用，补充关节软骨旁黏膜的玻尿酸量。不过，不同患者关节磨损程度不同，葡萄糖胺、注射玻尿酸并不一定有效。
PRP自体免疫疗法
近年较新的PRP自体免疫疗法，是从患者身上抽出一些血液后，离心出其中的血小板与血清，再注射入受损的关节中。其理论是生长因子，帮助衰老的软骨细胞新生，抗发炎因子帮助消炎，因临床使用时间不长，尚需观察、评估。蔡凯宙观察自己的病人，若在治疗前，便透过饮食、复健，减少关节发炎程度再使用，效果较显著。
手术治疗、置换人工关节 至于手术治疗包括软骨整形术、关节融合术等，还有往往被视为最后手段的置换人工关节，主要是为了减轻疼痛，改善患者的生活品质，不过，置换关节后，仍须复健并多使用，才能尽快恢复活动能力。
多运动养护关节，避免久坐及过度使用
现代人常久坐、肌肉无力、骨骼歪斜，也是造成关节磨损或提早老化的原因。保养关节，蔡凯宙提醒，除了要避免过度使用、造成损伤外，也应多运动，累积肌肉力量。例如少做长期蹲跪动作，可透过抬腿、快走、太极、骑单车等运动，训练膝关节周围的肌肉。开始运动应循序渐进，慢慢增加时间与量，不要平时不动，有时间运动时就运动过量。
骨骼歪斜是现代人常见毛病，蔡凯宙观察，不少人姆趾外翻、从脚底板开始就“不正”，建议还是应即时矫正，包括矫正鞋垫矫正姆趾外翻 、训练脚踝、矫正脊椎关节等。
骨骼细胞与软骨细胞都需要压力的刺激，适度运动反而能刺激软骨细胞，有助于血液循环，可将摄取的玻尿酸、胶原蛋白等物质送到关节。因此，关节疼痛、关节炎患者，仍应适度的运动，例如快走时使用健走杖，两手拿杖将平时施加给膝盖、髋关节的压力，分散至两手，脊椎也自然挺直，或从事简易的复健、肌肉训练运动。
【增强肌力护关节3运动】
蔡凯宙推荐所有的病人、老年人，都可做“扶桌正踏”运动，利用扶桌及重覆踏步，锻练大腿、腹部的肌肉，可稳定上半身、改善膝盖不适，强化心肺功能；平时也可多训练手指手腕关节，做八度音伸展治疗及翻掌转臂动作，缓解指掌关节不适。
◆扶桌正踏运动
动作：
1.将双手扶在桌面上，双腿在地面上、与骨盆同宽。
2.双腿像平时走路一般、原地踏步，力量平均分散于四肢、肩膀。
3.重覆踏步300下，也可以慢慢增加频率、次数，最好是每天踏1,000下，可分段进行。
◆八度音伸展治疗
动作：
1.将手完全展开，像在钢琴上弹八度音，一次维持15秒钟。
2.一天做15次，可有效改善腕隧道症候群、指掌关节不适。
◆翻掌转臂
动作：
1.双手伸直、右手在左手上、反方向10指交握、大拇指向下。
2.10指交握，双手向肚子方向转动，尽力而为，以360度转动为目标，可换手再做。
【饮食保养 多吃坚果好油】
由于退化性关节炎也与代谢相关，主要是脂肪、肌肉代谢出问题、韧带萎缩，蔡凯宙认为，应增加肌肉量、改善代谢问题，过重或肥胖者应减重，减少体重对关节的负荷。
“少油不一定完全对”，建议多吃好油，尤其是坚果，推荐饭前吃10颗坚果，尽可能咀嚼超过百次，可刺激酵素分泌、增加饱足感，也能让大脑有安全感，不会促使身体继续堆积脂肪。
近年自然医学界观察，类风湿性关节炎与麸质过敏相关，台湾饮食西化，越来越多麦制品，也可能是类风湿性关节炎患者增加的原因之一，建议应减少或避免吃麦类制品，如对麸质过敏，可多吃Omega-3等好油，也有助改善症状。
秋天温度稍降，是痛风的好发季节，蔡凯宙提醒，应注意气温变化，尤其是脚部保暖，随时都穿袜子保暖、少冷风或冷气直吹。在饮食方面，应多喝水，减少尿酸结晶沉淀，饮食菜肉均衡，宜少吃豆类，避免摄取过多的高普林食物，如海鲜、火锅高汤、啤酒等。
【內容出处：常春月刊 402期】
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