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年轻乳癌患为保乳拒治疗 术前辅助治疗助圆保乳梦
米米 2016-12-29 11:46:27

以前都认为自己还年轻,身体一定不会有什么大问题,但今年年初,却被宣判罹患乳癌,当下真的觉得如果要切除乳房,宁可不治疗。”今年32岁的黄小姐,洗澡时意外摸到乳房硬块至医院检查,确诊罹患HER-2阳性第二期乳癌,当时肿瘤竟已长到近5公分。在国立成功大学外科部副教授兼附设医院主治医生郭耀隆建议下,她选择“术前辅助化学加上双标靶治疗”,半年后,肿瘤完全消失不见,更成功保留了乳房!令黄小姐相当振奋,形容彷彿重获新生。d7I我酷网

郭耀隆表示,现今治疗乳癌的方式已朝“个人化医疗”迈进,传统治疗多以手术后再依据乳癌的亚型表现不同,加入不同药物治疗;但随着医疗技术日新月异,有研究发现,替换治疗顺序,将原先手术后才使用的药物治疗提前至手术前,医生可借此观察仍在患者身上的肿瘤对药物反应,如反应良好,肿瘤在开刀前缩小甚至消失,手术时便能提高乳房保留成功率,改写乳癌患者告别乳房命运,另外更有研究指出,如肿瘤借由术前辅助治疗使癌细胞完全消失(pCR,病理完全反应),往后复发的机率更低。d7I我酷网

另有名29岁三阴性乳癌患者,肿瘤虽然仅3公分,但因占据胸部面积比例仍大,原先判定是需要做乳房全切除,经郭耀隆建议先使用术前辅助化学治疗,肿瘤缩小至小于1公分后,以肿瘤整型手术成功保留乳房。d7I我酷网

HER-2阳性及三阴性乳癌患者,肿瘤大于2公分或有意愿保留乳房的患者,建议可采用“术前辅助治疗”。d7I我酷网

郭耀隆解释,术前辅助治疗适合所有类型的早期乳癌患者,其中又以HER-2阳性及三阴性乳癌患者反应最明显,临床经验上,如患者属于该两型别,且肿瘤大于2公分或有意愿保留乳房的患者,建议可采用“术前辅助治疗”,郭耀隆形容“就像给自己多一次的机会,即使反应不良,最多回到原点,还可用手术切除再用药,但却能提供医生药物选择的依据,避免无效用药,许多患者在用药过程中就能明显感受到肿瘤缩小的变化,还能增加医病间治疗的信心!”。d7I我酷网

许多乳癌患者会有疑问,如果术前辅助治疗成果良好,在开刀前肿瘤就缩小了,是否就能免挨一刀,郭耀隆解释,即使肿瘤触诊及影像学上皆已无肿瘤踪迹,但不能保证癌细胞真的已全部消失,因此仍需经由病理切片检查!郭耀隆也特别提醒,乳房保留加术后放疗与乳房全切的复发机率是相当的,患者不应存有乳房全切才安全的观念。也呼吁患者千万不要认为罹患乳癌势必得告别乳房而放弃治疗,现今医学进步,可多与主治医生沟通,为自己量身订做个人化医疗方针!d7I我酷网

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