一位一岁小妹妹被带来门诊，爸妈主述妹妹晚上自己在床上玩，突然一直大哭，虽然爸妈不清楚她的游戏过程，但确定她没有撞到东西或跌落。抱着她安抚时，发现她左手抬不起来，触碰到就哭得更大声且持续不断，只好到诊所求助。
阿包医生检查后，确认是俗称的保母肘（Nursemaid elbow），也就是橈骨头脱位（Radial head subluxation），我小心翼翼地帮小妹妹复位，勇敢的她还算配合。成功复位后，她马上举起左手挥手跟我掰掰，再次碰她的左手也不会崩溃大哭，一切状况恢复正常，爸妈终于能安心地带她回家。
橈骨头脱位好发于一至五岁间的孩子，研究显示左手臂发生的机率较右手臂高，而且女孩发生的机会稍高于男孩一些。由于六岁以下孩子的前臂的橈骨还未发育完成，加上周边韧带较松弛，一旦突然遭受到外力的牵引或拉扯，橈骨头部就容易滑出关节，产生呈半脱位状态。
常见的表现是孩子一只手臂突然不太敢动，一旦移动或碰触到那只手臂，孩子就会疯狂大哭，而且他的手臂会紧靠身体，前臂常弯曲向內，有时还会扶着手腕来支撑手臂和手肘。
询问病史时，最常发现症状发生在孩童手臂被拉扯后，例如拉着孩子的手腕玩荡秋千游戏。虽然有时未必是突然拉扯造成，但一些不适当的动作仍可引发此结果，像是在穿脱衣服时跌倒、或是孩子自己大力乱挥手臂等。医生检查时会需要和一些疾病做鉴别诊断，例如上肢骨折、蜂窝性组织炎、骨髓炎、或肿瘤，如果孩子的手臂有明显外伤、红肿、或硬块等异常症状，通常会考虑是否为其他疾病。
保母肘的治疗，通常采用简单复位术就能在短时间內让孩子脱离疼痛。医生只要诊断正确，再利用复位术，有将近八至九成的机率可成功复位，马上让孩子手臂再度活动自如。不过保母肘复位后，仍有再次发生的可能，所以爸妈应避免突然用力拉扯孩子手臂，并提醒他们切勿过度用力挥动手臂，以免造成复发。
本文出自：阿包医生诊疗育儿故事
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