（中央社记者张茗喧台北21日电）一名60多岁男子日前发现牙齿松动，就医诊断为牙周病拔牙治疗，不料伤口迟迟不愈合，甚至引发细菌感染，牙齦烂掉露出骨头，进一步检查才发现，竟是治疗骨质疏松的药物惹祸。
台大口腔颚面外科主任李正(吉吉)今天受访时表示，患者使用的药物“双磷酸盐类药物”（Bisphosphonate），多半是有骨质疏松、癌症骨转移患者用来“保骨本”的药物，不过，近年却发现部分患者服药后，一旦有拔牙、植牙伤口，特别容易受感染，轻则鼻窦炎、蜂窝性组织炎，严重恐致下颚骨坏死，曾遇过患者骨肉烂到下巴破个洞，吃个饭都会“漏出来”，得整块切除重建。
李正(吉吉)指出，下颚骨坏死前兆和牙周病非常相似，都会出现牙齦疼痛、肿胀、化脓以及牙齿松动等症状，最大不同点在于，下颚骨坏死会导致牙齦烂到露骨，牙周病却不会。
吃骨松药和骨头坏死有何关系？李正(吉吉)解释，人的体內有长期处于动态平衡的“破骨细胞”及“造骨细胞”，当牙齿被拔掉时，破骨细胞先是把碎骨吃掉，造骨细胞再来填补伤口，而“双磷酸盐类药物”会抑制破骨细胞作用，破坏两者平衡，不只碎骨头无处去，伤口也无法修复，加上口腔粘膜薄、细菌又多，更容易从牙齦一路烂到下颚去。
李正(吉吉)说，一般人发生骨坏死机率约为10万分之1，一旦用药机率将增加10倍至100倍，如是癌症骨转移又用药，机率更将增至1000倍之多。
根据他的临床经验，因用药导致下颚骨坏死个案，每年约新增1至200病例，近10年来已累积高达1500名个案，如以骨质疏松、癌症骨转移人数数据推估，每年约新增2000至4000名骨坏死潜在病例。
吃骨松药拔牙有风险，停药不就好了？李正(吉吉)说，该药物半衰期长达10年，即便停药药效仍会存在骨子里，一旦骨坏死就容易反复复发，得花6个月到2年时间，一边清除烂肉、补骨，一边等待药物代谢，如患者牙齿问题真的已到了非拔不可的地步，建议停药3个月到半年再拔牙。
李正(吉吉)提出3点呼吁，骨松、骨癌等处方医生一定要告知患者药物风险，患者看牙医时也得告知牙医生有在服用这种药物，牙医生治疗时应特别注意患者口腔保健，减少拔牙机会，并随时检查有无骨坏死迹象，及早治疗以防恶化。1050921
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