(健康医疗网／记者关嘉庆报道)
肝癌为国人十大死因之一，而肝癌是渐进而来的，由慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌，如果能将慢性肝炎治疗好，就能避免进展到肝癌。由于慢性肝炎以B肝与C肝为大宗，B肝有疫苗可预防，C肝也有了口服新药能治愈，且将可获得健保给付，使得有国病之称的肝病，能够一举歼灭。
慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌
高雄长庚医院肝胆肠胃科主治医生蔡明钊表示，肝癌大约有8成是B、C肝造成，且经过20至30年的演变，肝脏从发炎、纤维化最后形成肝硬化，而最终产生肝癌。由于早期的发炎与纤维化并没有太大的症状，直到形成肝硬化后，会因门脉血管系统压力增加而产生并发症，包括脾脏肿大、食道静脉瘤、腹水，严重时还会有肝昏迷。慢性肝炎一旦进展到肝硬化，产生肝癌的机会就会大大的提升。
根据统计，台湾目前大约60万人有C肝，健保有登录资料治疗的C肝病人只有7万人左右，显示C肝病人接受治疗的只有10%左右，将近9成C肝病人没有治疗；蔡明钊医生指出，台湾有那么多C肝病人，主要是因为早期医疗环境不好，针头滥用与输血感染，而这些人多是60至80岁老人，很多人是害怕干扰素治疗副作用，就退缩不治疗；另外还有很多人不知道自己有C肝或无明显症状而不知道要治疗。
口服新药治愈C肝只要3个月
蔡明钊医生强调，之前有干扰素合并雷巴威林治疗C肝，要治疗半年或一年，目前已有口服新药可治愈C肝，只要治疗3个月，就可达9成5治愈率，卫福部并于日前公布要将Ｃ肝口服新药纳入健保，第一波给付条件包括曾经参加健保B、Ｃ肝治疗计划、且仍带有Ｃ型肝炎病毒、Ｃ型肝炎抗体阳性超过6个月、以干扰素合并雷巴威林治疗失败，且肝纤维化大于等于第3期者。
肝纤维化可经由切片、肝脏纤维扫瞄仪及抽血检查
那么要如何判断肝纤维化呢？蔡明钊医生指出，肝纤维化可经由肝脏切片、肝纤维扫瞄仪以及生物标记来检查。肝脏切片是一种侵入性的肝穿刺取组织的检查方法(liver biopsy)。检查前需局部麻醉；检查后须压迫止血观察4小时以上并严防內出血的可能性。如果取样位置刚好是无纤维化地带，可能错估病情，影响治疗进度。肝纤维扫描仪利用产生对人体无害的冲击波；当冲击波射入病患的肝脏后，以超音波量度冲击波的速度，而得知其肝纤维化的程度。
使用方便又不具侵入性，然而还是有临床上的限制，包括肥胖、腹水以及肝脏发炎等。另外血液中肝功能指数，透过公式的演算，也是可以用来预测肝脏纤维化程度，像是APRI、FIB-4等。最近由国內生技公司研发非侵入性肝纤维化检测，借由抽血检验血清中与肝纤维化相关的生物指标uPA、MMP9、β2-MG，透过公式的演算，也可以用来预测肝脏纤维化的程度。根据台大医院的研究显示，在C型肝炎的病患利用非侵入性肝纤维化检测来预测肝脏纤维化，有将近9成的准确度。
使C肝病毒消失 越早治疗越好
蔡明钊医生进一步指出，过去认为肝纤维化不可逆转，但经过动物实验与临床资料显示，将C肝病毒清除后长期追踪，肝脏纤维化有好转现象。然而根据高雄长庚的研究显示，C肝病人治疗前如果已经有严重纤维化，即使经干扰素合并雷巴威林成功治疗，肝纤维化好转的程度会减弱而且还是会有较高的肝癌风险。因此C肝的病人应该越早治疗越好，病毒清除了，肝纤维化可降低，就不会进入肝硬化及避免肝癌的发生。
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30394
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