(健康医疗网／记者张玉樱报道)
成大医院新生儿加护病房1例体重仅1,201公克，另1例1,500公克的早产儿肺出血案例，新生儿科医生与心脏科医生通力合作，于24小时內使用极细的心导管放置关闭器，成功关闭动脉导管，术后反应良好，肺部进步神速，2天內就拔除呼吸管，开始进食。
肺出血多与开放性动脉导管有关
成功大学医学院附设医院一般小儿科主任王玠能医生表示，以往对于早产儿开放性动脉导管相关之肺出血病例，往往需拖上1、2周才有可能手术，甚至无法手术而导致死亡，或需长期呼吸器依赖。
早产儿开放性动脉导管发生率高
胎儿的主动脉和肺动脉间有一管路相通为“动脉导管”。一般正常足月婴儿会在出生后2-3天內自行关闭；若没有关闭，就称为“开放性动脉导管”。早产儿因为心血管肌肉层较薄，出生后对氧的刺激不足，早产儿出生的周数越小、体重越轻，开放性动脉导管的发生率越高，平均高达30-40%。因为有过多的血流通向肺部，加上早产儿的肺脏也不成熟，扩张性原本就不佳，病婴会出现呼吸喘或费力现象，严重时会并发心脏衰竭及肺高压，而有发紺、肝脾肿大、四肢水肿等危险症状。
传统会先限制水分再药物治疗
传统处理开放性动脉导管，通常会先限制水分给予，再尝试药物治疗，若药物治疗效果不佳或有禁忌症，经评估可考虑施予“开胸式”开放性动脉导管“结扎手术”。虽然外科手术已是国內医学中心新生儿加护病房的标准作业，但遇到开放性动脉导管引起的急性肺出血，因会有血小板下降导致更容易出血的危险；另一方面，手术的困难度也很高，要扳开出血的肺叶，小心找出开放性动脉导管给予结扎外，还有麻醉的风险，即使有经验的心脏外科医生也会犹豫再三。
新型细软关闭器 处理早产儿开放性动脉导管问题
现在对于开放性动脉导管的治疗，已有新的心导管关闭术。对于较大婴儿的开放性动脉导管，使用心导管关闭术已是很普遍的介入治疗，一般建议3公斤以上婴儿较合适。但面对极低体重早产儿，因其血管很细，管径只有1-2公厘，加上容易失温，难度非常高。健保在102年开始给付新型细软的关闭器，可以用非开胸方式处理早产儿的开放性动脉导管问题。
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30380
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