膝盖疼痛令人困扰,尤其年龄在40岁以上的膝痛患者,如果去找医生诊治,X光检查往往会看到或多或少软骨破坏的现象,大概都被诊断为“退化”性膝关节炎。但是,关节名医吕绍睿医生却要颠覆这样的说法,他表示,其实“退化”性膝关节炎,不是退化,而是摩擦。正确来说,是罹患了“內侧摩擦现象”引发的“內侧摩擦症候群”。透过3招护膝运动,能增加关节的动态稳定性,进而保护软骨。
“退化”性膝关节炎,不是退化,而是摩擦
软骨并不容易受伤或“退化”,除非结构受到破坏,包括因为过度激烈运动造成半月软骨、十字韧带损伤,甚至是骨折等),一旦膝盖的稳定度受到影响,软骨才会受到波及而逐渐损坏,这在医学上称为“外伤性骨性关节炎”,约占“退化”性膝关节炎患者的10%;然而,绝大部分的人没受过伤(占了“退化”性膝关节炎患者的90%),但是,为什么他们的膝关节还是会“退化”?
大林慈济医院关节中心主任吕绍睿医生在其新书《自己的膝盖自己救》中表示,根据长期观察,以及10年来的研究发现,这90%患者的病痛,真正原因并不是“退化”,绝大部分是內侧皱襞与关节的摩擦造成的“內侧摩擦症候群”。
50多岁以后內侧皱襞磨损、发炎 破坏关节软骨
为什么內侧皱襞与关节的摩擦会引起膝盖疼痛?因为內侧皱襞是在胚胎发育过程中,残留在膝关节滑膜腔中的皱襞,外型像是衣服的皱褶,正常人膝关节平均每年弯曲多达百万次,每次膝盖弯曲、伸直时,內侧皱襞与关节股骨內髁会互相摩擦,而产生物理及化学破坏,随着年龄增长,內侧皱襞与股骨內髁摩擦达数千万次,若是从事必须一再重覆弯曲及伸直膝盖的活动或工作,摩擦次数就更多了。
因此,原本像新鲜丝瓜一样柔嫩的內侧皱襞,经年累月摩擦后,最后会变成像菜瓜布一样粗糙。人在年轻时,內侧皱襞是平滑且薄的半透明状;至30、40岁时內侧皱襞开始纤维化,渐渐失去弹性而变硬;50多岁以后即出现磨损、发炎,对关节软骨的破坏逐年增加。
骑脚踏车、爬楼梯,膝关节弯曲角度大,软骨易受伤。
骑脚踏车、爬楼梯 膝关节弯曲角度大,软骨易受伤
尤其,膝关节已经演化成精密的四角连杆机构,膝关节弯曲超过30度后,软骨间会开始混杂,有互相摩擦的滑动运动;超过60度之后就完全会有摩擦破坏作用的滑动运动。当人类自然的移动方式,例如:走路、跑步,在受力的站立期,膝关节的弯曲角度并不会超过30度,软骨是不会受伤的。然而,因文明发展而产生的活动,例如:骑脚踏车、爬楼梯,往往就超出四角连杆机构能保护的弯曲角度了。急性发炎的內测皱襞,则随时都在腐蚀软骨,只要些微弯曲都可能造成夹击现象而加重疼痛症状。
退化性膝关节炎不再是无法医治的病痛,只要能早期诊断是否有“內侧摩擦现象”引发的“內侧摩擦症候群”,就有治愈的机会。
3招护膝运动 预防膝关节“退化”
针对“內侧摩擦症候群”患者,吕绍睿医生特别设计一套膝关节健康促进操,只要3个动作,包括:一组是锻链肌力的“股四头肌强化运动”,另两组则是“抱膝运动”与“压膝运动”,能增加膝关节的灵活度,加强关节附近的肌力,以及增加关节的动态稳定性,进而保护软骨,预防膝关节“退化”。
股四头肌强化运动。(图片提供/时报出版)
抱膝运动。(图片提供/时报出版)
压膝运动。(图片提供/时报出版)
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