【大成报记者吉雄世╱高雄报道】44歳的陈小姐6年前因无月经被诊断为高泌乳激素血症，但听说西药会有致癌的副作用，所以一直服用中药调理。两个月前左眼视力开始模糊，情况逐渐严重，经眼科医生检查后发现脑下垂体有一颗3公分大小的肿瘤，压迫到视神经导致左眼视野缺损。陈小姐转至高医神经外科就诊，医生建议手术治疗，在导航系统之辅助下经鼻经內视镜行脑下垂体肿瘤切除手术，陈小姐的肿瘤完全切除且无并发症。手术后左眼视野缺损马上获得改善，而且泌乳激素在手术后隔天即恢复正常，无须药物或其他之治疗。
高医神经外科主任 林志隆表示，脑下垂体位于大脑底部的中央–叫做 ”蝶鞍“ 的位置 。它是很小的腺体，直径不到一公分，重约0.5克，却是人体控制荷尔蒙的枢纽，它可以控制人体內內分泌腺的运作，例如甲状腺、性腺(卵巢或睪丸) 及肾上腺。脑下垂体也可以分泌荷尔蒙来直接影响身体，例如骨骼及乳房的泌乳腺。脑下垂体肿瘤是指于脑下垂体发生了不正常的生长，根据肿瘤是否会分泌荷尔蒙，可以大略分为两类：”功能性肿瘤“及“非功能性脑下垂体肿瘤“。
功能性脑下垂体肿瘤会分泌过多的荷尔蒙，不同的荷尔蒙造成不同的症状：1.生长激素分泌过多: 发生于青春期之前则造成巨人症，若发生于青春期之后则造成肢端肥大症；2. 泌乳激素分泌过多：女性无月经、月经不规则或乳汁渗漏；而男性则可能性欲减弱或男性女乳症；3.促肾上腺激素过多: 造成库欣氏症候群，出现脸部、颈肩和腹部异常肥胖；4.促甲状腺激素分泌过多：造成甲状腺功能过盛，出现情绪容易紧张、睡不着、心悸及手部震顫等现象。在功能性脑下垂体肿瘤中泌乳激素分泌过多最为常见，又可称为泌乳激素瘤。若肿瘤没有压迫到脑內神经， 可以考虑多巴胺接受体的药物治疗，可以有效控制泌乳激素分泌过多，并使肿瘤停止长大甚至缩小，若肿瘤逐渐长大有压迫脑內神经的趋势（如陈小姐影响到视神经）、不能接受药物治疗（有怀孕计划）或是药物治疗的副作用病人难以忍受的，手术治疗则是需要的。
高医主治医生 苏裕峯指出，颅內手术原本就困难，再加上脑下垂体位于头颅底部体积又小，所以手术更加复杂。但是由于整体医学的进步以及脑內视镜手术设备的使用，经鼻內视镜应用在脑下垂体肿瘤手术时, 內视镜能够直接进入头颅底部的“蝶窦”，在距离“蝶鞍”不到一公分的地方近距离检视脑下垂体肿瘤，內视镜影像系统解析度的提升以及其多角度的设计，使得手术医生能够取得更宽阔的手术视野与放大的影像，这些內视镜手术设备让手术医生可以使用双手甚至与手术助手多手同时运作，进一步达成精致剥离及切除肿瘤的目标。近年来又有导航系统之辅助，更可以精准确定病灶位置，减少神经与血管等组织之伤害，相关手术生物技术产品的研发 (例如止血凝胶、组织凝胶) 也让相关的术后并发症，例如尿崩症或脑脊髓液渗漏也相对更容易预防与处理。“微创脑下垂体肿瘤手术”朝著更快、更安全的方向前进。
图说左至右:林志隆主任、陈小姐的先生、陈小姐、苏裕峰主治医生
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