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年纪半百一定会有五十肩?巧用玻尿酸缓解
马乐 2016-08-16 11:25:23

年岁迈入50大关就一定会罹患“五十肩”?那可不一定!临床也常见因车祸或糖尿病而早早罹患五十肩的患者,需长时间忍受肩膀卡卡、疼痛和不断复发的困扰,生活品质大打折扣。医生提醒,预防五十肩除了平日要多做终端角度伸展运动活动肩关节之外,适度注射玻尿酸,也能达到改善沾黏和舒缓疼痛的效果。kGv我酷网

不一定是50岁!五十肩好发于40至60岁kGv我酷网

桃园坜新医院复健科主治医生许嘉麟表示,五十肩正式的名称是“沾黏性肩关节囊炎”,指的是肩关节囊內部发炎产生沾黏,造成角度受限及活动时疼痛。此病在任何年龄都可能发生,但初次发病多其中在40至60岁,尤其以50岁左右发病为最高峰,因而得名。kGv我酷网

根据流行病学统计,在不分年龄的前提下,五十肩的盛行率约2%至4%,换算国內2300万人口,估计约有46至92万人受此疾病所苦。kGv我酷网

五十肩≠肌腱炎 居家自我检测kGv我酷网

五十肩的外观症状不明显,一般人容易与肌腱炎或肌肉痠痛等病症混淆。许嘉麟医生表示,最简易的辨别方式是“休息”,肌腱和肌肉的发炎疼痛经休息后可获得缓解;但五十肩休息时会因关节缺氧,反而加剧疼痛不适,这种情况与在坐飞机时,连续坐4至6小时,膝关节缺乏活动,就会明显感觉膝盖疼痛的原理相同。kGv我酷网

另外,民众也可以参考以下3项居家检测法,若完全符合,罹患五十肩的机率高达9成,建议尽快就医做进一步的诊断和治疗。kGv我酷网

【五十肩之居家检测法】kGv我酷网

年龄在40至60岁之间,或曾有外伤。kGv我酷网

夜间睡眠常感觉肩膀疼痛,甚至痛到睡不着。kGv我酷网

有以下两个以上的角度受限:(1)手臂无法高举贴耳;(2)双手无法在背后比赞(大拇指需碰到肩胛下缘);(3)单手无法摸到对侧肩膀。kGv我酷网

五十肩发展至增生性滑囊炎期,患者容易丧失肩关节外转、內转及外展的功能,难以独力完成扣內衣的动作。kGv我酷网

五十肩病程分3期 症状表现有差异kGv我酷网

一旦确诊为五十肩,许嘉麟医生说明,临床上依病程进展及症状,大致可将沾黏性关节囊炎分为“疼痛期”、“增生性滑囊炎期”,以及“成熟期”三期,整个疾病周期从发病至解冻,约在1年至7年不等。kGv我酷网

第1期/疼痛期:kGv我酷网

又称为滑囊发炎期,患者在活动肩关节时会感觉疼痛异常,但夜间不活动时也会有三角肌疼痛的情况发生。而为了避免关节活动时产生的疼痛,此时患者会代偿性地使用肩部的周边肌肉增加旋转度,造成肌肉痠痛。kGv我酷网

第2期/增生性滑囊炎期:kGv我酷网

又称为关节囊粘连期,主要表现是疼痛度下降,但关节活动角度因沾黏而减少。此期的患者容易丧失肩关节外转、內转及外展的功能,无法将手伸到背后,造成穿裤、扣內衣、清洗上身、往后梳理头发等动作皆无法独自执行,且患者容易为了努力完成动作,长期姿势不良而导致腰痠背痛。kGv我酷网

第3期/成熟期:kGv我酷网

又称为溶解期。此阶段犹如冰块解冻般,病人的疼痛度减轻,肩部活动角度渐进式的好转,先是一般外转功能,接着是外展及內转。但这种症状改善可能是不完全性的,长期的追踪研究发现,约有5成的五十肩患者,7年后还是会感到疼痛及角度受限。kGv我酷网

预防五十肩发作 平日多练终端角度伸展动作kGv我酷网

如何预防五十肩发作或反复复发?许嘉麟医生表示,肩关节曾长期不活动、手术后接受放射线治疗、遭受车祸等重大撞击意外,或是本身有糖尿病、甲状腺、心血管疾病等病史,都会提高五十肩的风险。特别是糖尿病患者,长期血糖控制不佳会拖垮整体身体机能,合并罹患五十肩的风险是一般人的5倍。kGv我酷网

预防五十肩除了要稳当控制前述危险因子之外,平日多练习“终端角度伸展动作”,例如:拉单杠、做背后上下移动的毛巾操,让手臂尽量延展,确实扩展肩关节活动角度和范围,都有助降低关节囊沾黏发炎的风险。需注意的是,一般的甩手动作,关节活动范围有限,无法达到预防的效果。kGv我酷网

解除冰冻肩!玻尿酸是小帮手kGv我酷网

至于五十肩的治疗,则可参考病症严重性。初期可使用口服药物消炎止痛,配合复健治疗将沾黏处拉开;严重者,传统可采行关节松动手术或內视镜手术,去除沾黏;目前则可在超音波的引导下进行“肩关节囊扩张术”。kGv我酷网

许嘉麟医生说明“肩关节囊扩张术”,提到肩关节囊是一密闭组织,型态有如气球,若以特殊微小针头将扩张液(生理食盐水和玻尿酸)直接注入沾黏的肩关节囊,一剂就能缓慢且温和地将沾黏处撑开,改善沾黏的情况,进而舒缓五十肩的不适。此方法不需麻醉,在门诊即可完成,执行完后可接着上班,是为五十肩治疗的新选择,特别是对已有夜间睡眠障碍,以及角度受限影响日常生活的顽固型五十肩患者,具有改善效果。kGv我酷网

另外,肩关节少动者也是五十肩的高危险族群,这群人常合并肌腱破洞、钙化、退化性关节炎,除了能使用注射型玻尿酸,以填补肌腱撕裂伤、润滑钙化及改善退化肩关节炎,与“肩关节囊扩张术”合并执行,双管齐下,治疗效果更佳。kGv我酷网

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