作者：儿科杨为杰医生
受访：何佳蓉牙医生
上次我们谈了一下台湾儿童口腔健康的现况，与相关的基础知识。这次我们特别整理了各位爸妈经常询问的问题，并且采访了何佳蓉牙医生。何医生是我们全家的牙医，也教了我很多口腔健康的知识。以下的问答，是由我提问，何医生回答，然后我再整理。这是一种采访稿的概念。
我不是牙医，但是在帮孩子看诊的过程中，实在是看到太多可怕的口腔。如果想要免除掉以后装假牙，甚至是植牙那种数十万，甚至是上百万的费用，从小顾好牙齿绝对是值得的。预防重于治疗，免得以后花大钱！
1.长牙的顺序是有固定的吗？。年纪多大还没长牙，要找牙医检查？
宝宝六、七个月大时，乳牙开始相继萌发出来，原则上是左右对称。一般来说，宝宝大概在6个月开始到13个月就会开始冒出第一颗牙齿。因此，只要是在这段期间开始长牙的小朋友，通通都是正常的。
若是超过13个月还没有长任何牙齿，就要考虑要找牙医生检查罗！长牙顺序有时会跳来跳去，但也不是每个人都一样，有时候顺序会不一致，无需太在意。万一担心可以请牙医生检查唷！
2.何时开始清洁口腔，多大开始刷牙？
很多人认为小宝宝只有喝牛奶或母奶，不需要清洁口腔或刷牙，但其实只要有吃东西，都要清洁口腔。
在小宝宝6个月大前，牙齿尚未萌发，家长就要让婴儿养成良好的习惯，不可以边喝奶边睡。每次喝完奶都要帮宝宝清洁口腔，以手指缠绕干净纱布，沾些温开水，轻轻的依序擦拭上下颚牙肉的內外侧面以及舌头。小宝宝6、7个月长出小牙后，可以用指套牙刷或是纱布沾水刷牙齿，至于其它部位，仍以纱布沾水轻轻擦拭干净即可。
小宝宝1岁过后，牙齿的数量大概6到8颗，就可以开始选用适合的儿童牙刷了，并在三餐饭后为宝宝刷牙。当宝宝20颗乳牙都长齐，就要慢慢建立正确的刷牙方式。要选择小头儿童专用牙刷，使用贝氏刷牙法，将刷毛对准牙齿与牙肉的交接处，轻轻地以画圆圈方式两颗两颗来回，刷10次左右，并且要刷到牙齿外侧、內侧以及吃东西的那一面。
3.涂氟的年纪？间隔？涂氟的好处，小孩不会吐口水也能涂吗？
其实只要有长牙，就可以去看牙医并且涂氟，每半年就可以再涂一次。（编按：目前儿科医学会的建议是六个月大以上的孩子，只要有长牙，就可以涂氟）涂氟可以增加牙齿的抗酸以及防蛀能力，还可以强化已经脱钙的琺瑯质表面，并且使牙菌斑不容易附著在牙齿表面，降低蛀牙的机会。
有人会问，可是小朋友不会吐口水，会不会氟中毒呢？答案是：不太容易！不太容易！不太容易！要使用过量才会中毒！可是，所谓过量对一个十公斤的宝宝来说，必须一次吃掉一条家庭号的含氟牙膏，或是一次喝光一瓶特大瓶的含氟漱口水，才可能造成轻微的氟中毒，而且这时喝杯牛奶就可以解毒了。
所以，在牙医生的控制下，涂氟是很安全的预防保健行为。随着高浓度氟漆（22,600ppm）的研发，现在涂氟已经变得既简单又快速。不仅使用的量减少许多，在牙医将沾有氟漆的小毛刷轻轻涂抹到牙齿上后，只要30秒到2分钟，氟漆可以直接接触到口水后凝固，不用等待干燥，节省时间。
（编按：经常有家长跟我说带去涂氟结果被退货。此时我都建议去找愿意涂的牙医生就好。像是佳宇牙医的何医生或者是各地的儿童牙医，应该都很愿意帮忙）
4.小孩害怕看牙该怎么办？
基本上，要孩子不怕看牙的第一要素就是，家长不能怕看牙，更不建议用牙医去吓小朋友。有些家长会跟小朋友说，不乖就叫牙医把你的牙齿都拔掉喔! 或是跟小朋友说，看牙齿很恐怖唷！基本上这些都是不必要的，要让小朋友知道，牙医是要帮忙他们维持口腔健康或是治疗牙齿的，以免真的要让小朋友接受治疗时，小朋友自己吓自己。
（编按：我也诚心建议大家不要用医生打针来恐吓小孩啦……Q.Q）
另外，从有牙齿开始，就可以定期看牙，家长要学习为孩子正确刷牙的方式与洁牙观念，预防永远胜于治疗，若是洁牙得宜，牙科将会是只有涂氟和检查的地方，甚至还可以领奖品，孩子又怎么会抗拒牙科呢！要让孩子把牙科跟美好的事情（例如选奖品、溜滑梯等）连结在一起。
但万一是已经有不良经验很害怕看牙的孩子，就建议家长找寻与孩子有缘分的耐心牙医或是儿童牙科专科医生，一次次的引导，看看能不能让他们慢慢地改变既有的不好印象罗！这部分是急不得的！
（编按：何佳蓉医生能轻易地搞定我家儿子，有办法连哄带骗的让他涂氟完毕＋拿小礼物。所以就定期报到啦！）
5. 小孩夜奶断不掉，该怎么维持口腔健康？
基本上，睡觉前一定要刷干净，绝对不可以含着奶瓶（或乳头）睡着，最长的两次睡前（午觉、晚觉）一定要彻底洁牙，并且每半年到牙医处涂氟就能减少蛀牙产生，但最好还是～～戒掉夜奶。
6.有哪些方法可以降低蛀牙机率？
黏滞性高、含糖及精制的糕饼类，是容易造成蛀牙的食物，另外嘴巴含饭含饮料也是造成蛀牙的主因，所以最好将饮食时间控制在半小时內，并减少精致饮食，糖果饼干的摄取，并在餐后做一个洁牙的动作。
也可以配合半年定期涂氟，或使用含氟牙膏漱口水等，只是涂氟的蛀牙预防效果，主要是在牙齿的平滑面，所以牙缝之间，还是要使用牙线来清洁，并不是乳牙就不需要使用牙线。
另外，以往临床基于特殊考量，都会建议刚萌发的恒牙第一大臼齿牙要进行沟隙封填，将具有良好流动性的特殊牙科材料，填入清洁未蛀牙的牙齿咬合面的沟隙中，与牙齿紧密结合达到封填效果。研究显示，可降低70～98％的蛀牙率。但其实只要牙齿表面有沟隙不论是乳牙或是恒牙，都是可以做这样的预防处置的。
最重要的是，定期到牙医处检查牙齿，若为高蛀牙危险群，像是夜奶戒不掉的小朋友，甚至建议每3个月给牙医检查一次更好。
7.年纪多大开始用牙膏？
小朋友刚开始练习刷牙可以先使用开水，等到他们已经可以自己漱口以后才开始使用牙膏，一般可以帮助预防齲齿发生的牙膏是含有氟化物的，但适合小孩使用的含氟牙膏与大人不同，要特别注意。每次的量只要如绿豆大小即可。另外，父母亲帮小孩洁牙时不建议使用牙膏，以免泡泡影响父母亲洁牙的视线。
本文出自：白袍旅人儿科医生杨为杰
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