排卵异常是女性不孕症中最常见的原因，其中多数是因多囊性卵巢症候群所致。多囊性卵巢症的发生率其实不低，占育龄女性的5~10%，可谓是常见病症，但许多妇女并不认识这个疾病，近来因知名艺人小祯罹患此症，才让这个病症开始有些知名度。
在我的不孕门诊中，多囊性卵巢症的患者大约占了至少1/3的比例，其实从病史的询问中可以发现，这个病症的发展通常都很多年了，只是很多患者之前不晓得自己有这个病症，往往都是因为结婚，努力怀孕却无法受孕，检查才知道自己罹患多囊性卵巢症。
我门诊中很常遇到一些年轻女性，长期月经不来，不以为意，甚至会觉得大姨妈不来省事多了，直到有了交往对象，因为自己月经常不报到，开始会担心婚育问题，才想到要求诊。
什么是多囊性卵巢症候群
多囊性卵巢症的女性，因为排卵上的障碍，造成没有每月按时正常排卵，这些不成熟、未能排出的卵泡，堆积在卵巢的周围，在超音波底下，卵巢看起来堆满了一颗颗的囊泡，因此称作“多囊性卵巢”，又加上有许多临床症状表现，因此称“多囊性卵巢症候群”。
左侧是正常卵巢，右侧是多囊性卵巢，可以看到右侧卵巢有许多小囊泡围在卵巢周围。
多囊性卵巢症的四大外观特征
典型的多囊性卵巢患者，外观有明显特征，很多患者走进诊间说出主诉症状，我大概就能推测是多囊性卵巢症了。大部份从外观征兆，结合主诉、病史，十之八九都能判断出病症，只是一般确诊还是需以超音波及血液荷尔蒙检查表现。以下是四个主要观察特征：
肥胖：多数是胖胖或丰满体型，或是短时间体重快速增加，且难以下降。尤其在腹部、臀部的皮下脂肪容易累积。
痤疮：皮肤肤况不好，多半有青春痘，皮肤皮脂腺特别旺盛，容易出油。
多毛：四肢的毛发特别多，有的女性甚至会有胡须出现。
黑色棘皮：在后颈部、腋下、胯下会有黑色素沉积，像天鹅絨般的黑色皮肤，记得有次我跟一个少女患者解说她皮肤的黑色棘皮，一旁的妈妈恍然大悟地表示一直以为女儿怎么老是洗澡搓洗不干净。
慢性不排卵或少排卵是不孕主因
多囊性卵巢症因为排卵障碍，没有按时排卵，月经总是不规则，久久才来一次；严重的甚至长期不排卵，导致闭经。没有排卵根本没有受孕的可能，或是因为不规则排卵，难以遇到排卵时间行房，因此很难受孕。
另外，多囊性卵巢症女性因为卵巢功能的异常，容易黄体功能低下，产生高温不足的情形，因此若受孕，发生流产比率也较高。
基础体温表现
从她们的基础体温曲线，可以观察到卵巢功能的异常，主要可看到下列两个表现，这两种征兆就是不易受孕的表现：
低温期太长：代表卵泡成熟慢，排卵障碍。
高温期过短：黄体功能不足，影响著床、受孕，也较容易早发流产。
下面两图是我门诊上的一个多囊性卵巢症患者的基础体温表：
图一：在初期调理阶段她的卵泡期(低温期)到达60天，才真正排卵，而排卵后的高温温度也不够、天数也短。
图二：持续调理的下一个月，排卵明显改善，卵泡期22天，不过高温上还是不足，需要再提升才有机会受孕。
图ㄧ
图二
中医治疗
中医观点认为多囊性卵巢症多有痰湿瘀阻的病理表现，在脏腑功能上常见有肝、脾、肾的气血阴阳失调，借由体质辨证，治疗痰湿瘀阻、调整脏腑功能失调，进而促进排卵、恢复正常的月经周期。调理不孕的患者，配合基础体温表的量测，也可以看到实际的进步。
多囊性卵巢症的治疗配合生活型态的调整很重要，肥胖的患者努力让体重下降，对于病症的改善有帮忙，建议配合饮食、运动多管齐下，帮助內分泌机能恢复平衡。治疗上需有耐心，坚持治疗多能看到成果。
本文出自：中医生叶濡端博客
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