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下背痛需要开刀吗?神经阻断术注射可缓解
米米 2016-08-22 16:49:04

很多人都有下背痛经验,最害怕要开刀治疗。台南市1位52岁林姓中年妇女,长期有下背痛困扰,詎料,近2个月越来越严重,就医后检查发现腰椎第四、第五节椎间盘突出,压迫到左脚神经根。因保守治疗无效,经医生建议用“介入性疼痛治疗”神经阻断注射缓解疼痛,终于改善下背痛困扰。K72我酷网

下背痛与坐骨神经痛是临床上十分常见的脊椎病变,且逾有6成以上的人,一生中会经历下背痛。K72我酷网

收治个案的佳里奇美医院骨科主治医生黄建荣指出,下背痛与坐骨神经痛是临床上十分常见的脊椎病变,没有特定好发的年龄层,从年轻人到老年人都有可能罹患此病症,且逾有6成以上的人,一生中会经历下背痛。K72我酷网

下背痛迟未改善 手术是最后一途K72我酷网

问诊常发现,多数患者常有下背痛是否需要开刀的质疑。事实上,患有下背痛除了充分休息外,也可借由药物、复健与运动等保守治疗,舒缓疼痛。若保守治疗无效,且超过1至3个月症状均未改善,则可考虑采取手术,解除病灶。K72我酷网

一般而言,9成以上的患者经由药物与物理治疗后,症状都可获得缓解,甚至只要完全卧床休息,就可自然痊愈。只有少数经药物与物理治疗无效,且患者承受难以忍受的疼痛,才需要进行手术。K72我酷网

手术可分为:减压手术与固定手术2大类,简单来说,就是将压迫神经的组织取出,包括突出的骨头或椎间盘。若减压手术后,评估手术后可能造成脊椎更不稳定,则需再采取固定手术,以骨釘或是骨板将不稳定的脊椎固定住。K72我酷网

神经阻断注射治疗(如图),如同标靶治疗一般,将药物注射,浸润于神经缓解疼痛。(图片提供/佳里奇美医院)K72我酷网

物理牵引 下背痛传统保守疗法K72我酷网

黄建荣医生强调,一旦出现下背痛,最重要的就是设法缓解症状,并寻求治疗,进而预防再发;一般下背痛常见原因包括:背部筋膜发炎、椎间盘突出症(会伴随坐骨神经症状)、脊椎退化性关节炎、椎管狭窄、脊椎滑脱等问题。K72我酷网

对年长者而言,除了药物之外,适当的物理牵引治疗,可以减少脊椎的压力,让脊椎管狭窄空间变大,减少对神经等组织的压迫;即使椎间盘突出的患者,也会因空间变大,减少压力,让症状获得缓解。K72我酷网

神经阻断术注射治疗 如同标靶治疗K72我酷网

基本上,药物与物理治疗多属“传统保守疗法”,除手术治疗外,对于长期发作时痛不欲生,却又不敢接受开刀者,“神经阻断术注射治疗”,便成为能有效缓解症状,短效而立即的另一种选择。K72我酷网

神经阻断治疗(或称为介入性疼痛治疗),是将局部麻醉剂、类固醇或其他药剂,依据解剖相关位置,辅以影像(如超音波、X光等)导引,如同标靶治疗一般,将药物注射,浸润于神经、肌肉、肌腱或关节腔周围,来阻断或减缓疼痛。K72我酷网

医生黄建荣(如图)强调,脊椎病变开刀手术治疗是最后一途。(图片提供/佳里奇美医院)K72我酷网

顽固型 恶性疼痛易消失K72我酷网

黄建荣医生进一步指出,如果症状严重,或较顽固型慢性疼痛,则可以使用高频热能疗法,借由X光定位,将导电针导入正确位置,利用电流加热烧灼神经来阻断神经的传导,让疼痛的感觉无法传入大脑,來解除疼痛。K72我酷网

根据研究报告,选择性神经根阻断法,会让神经根的局部血流增加,加上药物的抗发炎作用,可以阻断疼痛的恶性循环。在做完选择性神经根阻断后,约有60%以上的病人感到有效减缓疼痛,甚至完全不痛。K72我酷网

而那些仍需开刀的病人,因神经根阻断对病灶做了更多精确的的定位,因此开刀的时间可以缩短,也减少麻醉的风险性,相对住院时间及费用也明显降低。K72我酷网

【医生小叮咛】:K72我酷网

不论药物、物理治疗、手术或是整脊等民俗疗法,即使可以有效缓解症状,但却非长久之道,且因退化是造成下背痛的主要原因,任何治疗都无法中止退化的进行,唯有靠运动增加肌力与柔软度,才能有效延缓老化造成的背痛,再配合正确的姿势,减少不当受力而造成的下背痛,让自己远离腰酸背痛的困扰。K72我酷网

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