近日，四物汤、当归引起了民众与中医界热烈讨论，起因是日前有中医生提出，不当饮用四物恐怕会促进子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等妇科疾病的观点，引发一些质疑与担忧。到底四物汤、当归与这些病症之间有什么关系呢？不妨听听看具有不同临床经验与观点的中医生周宗翰怎么说！
“医生，我有肌瘤，不能吃四物！”“没错，你自己不可以乱喝，但是我开给你的你可以喝。”这是一段经常出现在周宗翰中医生诊间的对话，每当他开立四物汤给子宫肌瘤的患者，就常常得到患者如此反应。
四物本治跌打损伤 宋代成妇科养血药方
一般民众有这样的想法，通常是以为四物的功能只有补血而已，因此误认为越补，肌瘤就会越大。事实上，四物汤这个方剂最早出自《仙授理伤续断秘方》，书中记载“四物汤，凡伤重，肠內有瘀血者用此”，原本是一帖跌打损伤的用药，直到宋代才变成养血的妇科方剂。
四物汤调理血虚患者 可帮助缩小肌瘤
想探讨四物汤和子宫肌瘤之间的关系，就要先了解子宫肌瘤的成因，以及中医如何看待子宫肌瘤。子宫肌瘤就是瘀阻，当患者因为子宫肌瘤导致每个月的经血量非常多，就会形成中医体质学里面的“血虚”体质。
不过，周宗翰中医生表示，临床上观察发现，身体并不会因贫血、缺乏足够的养分，就把子宫肌瘤也“饿”得缩小了。贫血越严重的患者，肌瘤变大的速度总是特别快，反而是要用四物汤调理，患者的肌瘤才会缩小。
临床经验发现，特定体质者服用四物，有助缩小子宫肌瘤、调养身体。（此图片仅为示意图，非四物汤药材）
肌瘤分成四种体质 血虚寒凝者可用四物
这个现象的原因，在于肌瘤可粗分为四种好发体质，分别是：肝气郁结、气滞血瘀、血虚寒凝、湿热下注，而传统四物汤的组成包含熟地（补血填精）、白芍（滋阴养血）、当归（补血活血）和川芎（活血行气），药性以“补”为主，具有养血化瘀、温经通络的功效，对于“血虚寒凝”的肌瘤特别有帮助。
“血虚”是气血生化不足，身体没有办法经由血液获得充足的养分，所表现出来的就是脸色苍白、身体虚寒，而虚寒的子宫，相当容易产生子宫肌瘤与子宫內膜异位。
周宗翰中医生指出，这种类型的患者需补充热性、温性的药材或食物，并以补血为治疗准则，而四物汤针对这类型的患者，在临床上治疗子宫肌瘤，使其缩小的效果相当显著。另外，还可以改善脸色苍白、心悸、失眠、头晕目眩、容易疲倦、唇甲色淡、下眼瞼苍白无血色、手脚冰冷、月经量少、经色淡或暗、经痛抚按则获舒缓等瘀滞症状。
由于每人体质不同，服用四物汤前应由中医生诊断，并根据体质和病况开立适合的药方。（此图片仅为示意图，非四物汤药材）
根据个人体质调配 四物汤应订制化
当然，每种体质的治疗方式不尽相同，中医讲求“辩证论治”，就是针对个人体质调配适合的药方。如果是“湿热下注”的患者服用四物汤，肌瘤就很容易越变越大，但并不是任何肌瘤患者只要吃了四物，肌瘤就会变大。
至于其他体质的女性，也不是完全不能喝四物汤，而是需经中医生加减药材，调配“订制化”的四物汤。周宗翰中医生举例，针对常有便秘、口干舌燥、长痘痘困扰的燥热体质者，四物汤里的熟地，就应换成凉性的生地，或搭配金银花等清热解毒的药材。
如果是针对消化不良的人，则需加入木香、砂仁、陈皮、山楂等消导行气的药材促进消化。
除了临床观察，目前在临床文献上，也没有“四物汤会引起子宫肌瘤”的科学佐证，很多临床实验，包含蟅虫四物汤、芩连四物汤、稜莪四物汤对于血瘀血虚型的子宫肌瘤，也都有良好的疗效。
当归搭配其他药材 不会壮大子宫肌瘤
至于许多肌瘤患者也很害怕的“当归”，周宗翰中医生表示，假若只从单一味的当归，来观察荷尔蒙的变化，而“推断”当归不能用，这种观测法是不对的。事实上，单味的当归会影响到女性荷尔蒙的力量较多，影响黄体素的效能其实不大，而真正会刺激子宫肌瘤变得肥大的是黄体素。如果将当归搭配其他中药使用，其效用就完全不同。
举例来说，若加了黄耆成为“当归补血汤”，功在补血，作用部位在血分；“当归饮子”功能在治疗冬季皮肤干痒，作用部位在皮肤；“当归拈痛汤”则具有清热利湿、祛风通络的功能，治疗部位在关节。
而且，当归在临床上大多与其他药材合用，很少有机会单独使用。因此，只要搭配得宜，并不会使肌瘤变大，患者不必太过担心。另外，肌瘤的患者大多贫血，如果患有气血不足的症状，就应该“补气养血”，可视情况使用当归。
医生指出，若将当归与其他药材适度搭配，并不会使子宫肌瘤增大，患者不需过度担心。
四物汤当归谨慎使用 对肌瘤有益无害
周宗翰中医生指出，治疗肌瘤时，首先要改变适合肌瘤生长的体质，而使用四物汤与当归可以改善患者血虚的不良体质，以达到“养正不助邪”的功效。
以辩证而言，肌瘤属“瘀”与“虚”的体质，月经血量多是因为子宫內膜成块剥落而形成血块的时候，会同时扯破子宫壁上的血管，导致血量变大，甚至出现“血崩”的情况。
而使用四物汤调养，能让子宫內膜顺利溶解，使经血以不是血块的方式排出，不但有助于顺利排净经血，又能避免经血量过多。因此，若中医生依照患者体质在用药上调配得宜，无论是当归或是四物汤，对肌瘤都是有益无害的。
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