洗肾小心廔管感染，慎防病从口入。医生指出，由于洗肾病友免疫系统弱，与洗肾机连结的廔管就是一个细菌入侵的最佳入口，如果廔管疏于照料，引起廔管口发炎、血管堵塞，轻者手术重新制作另一廔管口，严重则引发败血症而住院，洗肾患者切勿轻忽。
与洗肾机连结的廔管就是一个细菌入侵的最佳入口。
有糖尿病史，已洗肾多年的73岁朱先生，某日忽然身体不适、意识不清，送到台北慈济医院急诊，检查发现他手臂上的洗肾廔管因感染导致破裂，心脏外科宋镇宇医生紧急为朱先生做手术，修补破裂的血管并做伤口清创，同时在伤口复原前，装上新的临时洗肾廔管，以免因此中断洗肾，朱先生总算脱离险境、捡回一命。
洗肾廔管 攸关洗肾安全
宋镇宇医生指出，举凡肾衰竭、慢性肾衰竭或是急性肾衰竭，需要长期接受血液透析治疗（洗肾）者，都需装置洗肾廔管。洗肾廔管是洗肾病友的生命线 ，是维护健康的重要角色，因此良好及合适的洗肾廔管对洗肾病友非常重要。
若是疏忽了洗肾廔管的卫生及保养，有可能引发严重的廔管感染甚至破裂的危机。宋镇宇医生提醒，洗肾廔管通路的功能会影响透析的品质及效果，所以特别需要维护它的安全与卫生。
临时希克曼氏双腔导管。（图片提供／台北慈济医院）
少并发症 医病沟通是关键
宋镇宇医生强调，目前洗肾廔管的形态，包括手臂上的自体动静脉廔管、手臂上的人工动静脉廔管，以及颈部或鼠蹊部的临时希克曼氏双腔导管，医生会依病人的体质及习惯，与病人讨论最适合的方式。
1.手臂上的自体动静脉廔管：因为自体的血管有弹性，可以随着血流的大小而增长，是洗肾廔管的最佳选择。但因血管需要时间养成，适合活动力较佳的病人。
2.手臂上的人工动静脉廔管：以人工血管作为洗肾廔管，糖尿病友由于手臂上的动静脉较细小，若手术前评估发现无可接合之血管，也可以成为替代方案。适合年老者、活动力较弱的病人。
3.颈部或鼠蹊部的临时希克曼氏双腔导管：倘若病人状况不佳，已出现严重尿毒症状或肺水肿，就须先在颈部或鼠蹊部植入“临时希克曼氏双腔导管”，先行血液透析改善病人状况。
由于“临时希克曼氏双腔导管”有部分外露于体表，常造成患者不便，也易有感染的风险，所以，待病人状况允许，还是建议尽早做好手臂上的动静脉廔管。
宋镇宇医生（右）指出，洗肾小心廔管感染，慎防病从口入。（图片提供／台北慈济医院）
平日照护洗肾廔管的原则
宋镇宇医生强调，最理想的洗肾廔管是自体动静脉廔管，因为它的并发症最少，且畅通率维持时间较长；其次是人工血管，只有在不得已的情况下，才将希克曼氏双腔导管做为长期血液透析的血管通路。
廔管的使用寿命与病人体质及既有疾病有关，如果洗肾病友发现身体有不明状况，如发生眩晕、血压下降、血管膨大、血管壁变薄、廔管附近的皮肤易破或皮肤痒，可能是廔管受感染，一定要赶紧请医生检查，才不会使廔管感染更加严重。
同时医生也提供平日照护洗肾廔管的原则，如：廔管侧肢体避免压迫、避免阻断血液循环的动作、穿宽松袖口的衣服、平时清洗装置洗肾廔管的皮肤表面，并保持干燥，洗肾病友们若能留意执行，就能避免感染及阻塞等并发症发生。
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