（中央社记者张茗喧台北21日电）今天爆发医生涉嫌和患者、诈保集团勾结，开立假诊断证明诈领保险金事件。中央健保署今坦言，卫生机关无法在手术时进开刀房查看实际情况，实在稽查不易。
刑事警察局今宣布破获诈保集团勾结医生，诈领医疗理赔保险金案，医生安排虚伪病情让假病患住院开刀，将自费的减肥手术写成“胃溃疡手术”，自然产也写成因前置胎盘等“非自愿性剖腹生产”症状，诈取至少新台币6000万元保险金。
健保署违规查处任务小组科长李忠懿今天表示，这种医生、病人间有互利关系，多半都是保险公司发现特定医生请领医疗险金额过高，交由检调掌握调查后才会发现，卫生机关实在不易稽查。
李忠懿说，医疗工作非常专业，例如医生诊断孕妇为“前置胎盘”，以健保给付的剖腹产来申报，但卫生机关不可能在手术时进开刀房查验，只能术后透过病历审查有无浮报健保费。
李忠懿指出，过去还曾发生医病串通制造假车祸，患者仅有轻微皮肉伤，医生却夸大诊断为严重伤势，诈领健保费。
针对此案，李忠懿表示，将尽速透过所辖的分区业务组费用审查科，由专业审查涉案医生是否有浮报健保情形，如不符合将按比例核删，最严重甚至可能面临停约处分。
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