“子宫內膜异位症”顾名思义即是子宫內膜生长在子宫腔以外的地方，因而造成的疾病即称之。 若长在卵巢內，则形成所谓的“巧克力囊肿”，而长在子宫肌层的则称做“子宫肌腺症”。临床症状以经痛、性交疼痛、月经来之前点状出血或经血量过多、周期性下腹疼痛。
而一般患此病的患者年龄为生育年龄妇女以20～30岁最多，其发生率在生育年龄的妇女约是百分之七，在一等亲有內膜异位症的家属，其发生率是一般人口的七倍。而子宫內膜异位症会引起输卵管及卵巢周围组织发炎及纤维化，导致粘黏、阻碍卵子的释放及输卵管捕捉卵子的过程，造成不孕。
另外根据研究指出，患有此病之妇女，其腹膜液含有某些因子会妨碍精子的存活，卵子的捕捉，受精及胚胎发育的进行。而这些林林总总的潜在因素，就容易导致不孕症的发生。
关于子宫內膜异位症的成因，至今仍不是很清楚；而腹腔镜手术为诊断的必要方法，而依据其疾病严重程度可以区分轻微，轻度，中度及重度子宫內膜异位症，而其对怀孕功能的影响也随着疾病的严重度而有显著的提升。
就治疗子宫內膜异位症的方法一般有药物治疗、手术治疗。但治疗的选择上会因该病患未来是否还有生育规划而有所不同，以下的治疗方式选择的建议，则主要针对未来还有生育规划的病患所做的临床建议。根据欧洲人类生育及胚胎学会(ESHRE)在2014年整理出的针对子宫內膜异位症的治疗临床指引中，针对子宫內膜异位症同时伴随不孕症的患者治疗的建议有几点：
1.对子宫內膜异位症同时伴随不孕症的患者，无论于手术前或是手术后，应尽量避免使用贺尔蒙相关的药物治疗。(实证医学证据等级：A)
2.关于手术治疗部分，对于轻微和轻度子宫內膜异位症患者，施行手术性腹腔镜手术（合并沾黏拨离或是病灶切除）是可以有效提升怀孕率的(实证医学证据等级：A)；对于中度和重度子宫內膜异位症的患者，施行手术性腹腔镜手术（合并沾黏拨离或是病灶切除）是可以有效提升自然怀孕的机率。(实证医学证据等级：B)
3.对于有卵巢巧克力囊肿的不孕症患者，施行囊肿切除是可以增加自然怀孕的机会，而非施行囊肿引流或是电烧手术。(实证医学证据等级：A)但在这类手术之前，应先评估卵巢功能及告知卵巢功能受损的风险。
4.关于人工生殖技术方面的建议，对于轻微和轻度的子宫內膜异位症患者，无论手术与否，建议施行人工授精来提高活产率。(实证医学证据等级：C)
对子宫內膜异位症的患者接受试管婴儿疗程时，接受3-6个月的脑下垂体阻断剂的停经治疗，可提高临床怀孕率。(实证医学证据等级：B)
对于巧克力囊肿超过3公分以上的不孕症患者，在接受人工生殖技术之前接受囊肿摘除手术，并无证据可以提升怀孕率。(实证医学证据等级：A)
随着结婚和生第一胎的年龄不断延后，子宫內膜异位症已经成为许多妇女心中的痛。子宫內膜异位症不但会造成经痛和不孕的症状，也会有性交疼痛的痛苦；对于患者而言，除了必须忍受疾病本身所带来的不适症状和上医院的麻烦之外，在日常生活中也必须承担许多压力。
当然，也有些人除了不孕之外疼痛的症状并不十分明显，到医院做例行检查或是治疗不孕症时才被发现有厉害的子宫內膜异位症。对于计划怀孕的妇女，于治疗后半年內积极怀孕，若无法如愿，则应考虑人工生殖技术的协助。
子宫內膜异位患者的怀孕机率跟其他造成不孕因素(如不排卵、男性因素、输卵管因素或不明原因等)的治疗结果几无差异，不管疾病严重程度，怀孕率都与正常对照组相比，并无明显差异。因此只要配合医生的安排，相信会有一个令人满意的结果。
本文出自：好孕来林－林孝祖医生的好孕私房话
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