(健康医疗网／记者苏湘云报道)
目前在医学界，“精准医疗”（Precision△Medicine）风潮正high。但精准医疗真的是治疗癌症、预防疾病的万灵丹吗？国外学者对此提出不少质疑。知名学术期刊《科学》刊载哈佛学者投书，文章指出，精准医疗建立在一连串的假设，当生物标记、检测与药物研发过程任一个环节出错，便会导致巨额研究资源浪费，患者就医权益也大受影响。
传统医疗 疗效发挥不到60%
传统医疗多讲究“标准疗程”，患者治疗用药、疗程大同小异。美国统计出这类传统治疗方式发挥疗效机率不到百分之六十。目前基因体学蓬勃发展，“精准医疗”不只挑战传统药物治疗方式，也让医界、药界更了解为何某些药物只对特定族群有反应。精准医疗拥护者更希望透过精准医疗为患者量身打造治疗计划，以提升治疗反应率。
根据台湾医学会资料，“精准医疗”是根据肿瘤基因型、个人基因表现、个人健康状况，以及临床资料等资讯，量身打造、选择最适合患者的疗程、药物，或根据这些资讯拟定预防策略，透过这种治疗方式，希望让药物发挥最大效果，并让药物副作用风险降至最低。
精准医疗 研究品质良莠不齐
然而，国外学者质疑，现今许多生物标记以开放科学模式进行，让参与门槛大幅降低，在提出假设方式、实验方式没有一定标准的情况下，研究品质良莠不齐，研究可信度自然大打折扣。
以2004年美国食物药品管理署核准的尔必得舒注射液（Cetuximab）为例，这种药物主要提供给转移性大肠直肠癌“表皮生长因子受体”呈阳性（EGFR-positive）的患者使用，许多健康保险给付将EGFR阴性患者排除。后续研究却发现，此项药物对EGFR呈阴性的病人同样有效，这表示这款药物与EGFR之间并没有生物标记、药物反应率关联性，这结果不只造成金钱浪费，也让许多原本可以接受治疗的病人，因不符合给付条件而无法用药。
精准医疗研究 需有一致规范
生物标记检验标准不一的问题则在乳癌基因HER2检测过程浮出台面。这些检验多以检视细胞表面特定蛋白有无为目标，但不同实验室对阳性、阴性判断临界值却没有统一标准。另外，国外33份研究以肺癌标靶“核苷酸切除修复交叉互补组基因蛋白1”（ERCC1）为重点，但因诊断方式、测量方法的许多差异，导致结果出现歧异。以上两个例子都显示，相关研究若没有一致的规范、评估机制，便会大幅增加临床应用的难度。
在今年，美国国家医学院生物标记、精确医疗相关委员会所发表的文章中，列出十项规范，厘清政府与法人单位的权责，以及卫政、药检、保险、临床与研究机构等相关规范，透过这些规范，希望让患者不至沦为“不准医疗”的犠牲品。
台湾精准医疗发展脚步迟缓 需更多整合以利进展
台湾生物产业发展协会理事长李钟熙理事长接受媒体访问时表示，在精准医疗领域当中，从基因检测、基因定序，到临床应用，往往需要投资大量人力。台湾精准医疗发展上，脚步有点迟缓。举例来说，像台湾人体生物资料库（Taiwan△Biobank）与健保资料可以相互比对，但目前两个资料库没有连结，这些都需要政府进行跨部会、跨领域整合，才能有所进展。
参考资料、文献来源：
1.翻译人员：国立成功大学医学院公共卫生研究所兼任助理吴怀玨
2.参考文献：Imprecise△research△threatens△precision△medicine
3.精准医疗：让疗程订制化 http://www.chinatimes.com/newspapers/20160313000085-260204
4.参考文献：FDA, Enrichment△Strategies△for△Clinical△Trials△to△Support△Approval△of△Human△Drugs△and△Biological△Products
5.参考文献：Jeff△Shrager, Jay△M. Tenenbaum, Rapid△learning△for△precision△oncology, Nature△Reviews△Clinical△Oncology△11, 109–118 (2014) doi:10.1038/nrclinonc.2013.244
6.参考文献：HIT△Think△How△precision△medicine△will△support△population△health△management△http://www.healthdatamanagement.com/opinion/how-precision-medicine-will-support-population-health-management
7.资料出处：科技部补助?新媒体科普传播实作计划?执行团队、科技大观园
《新媒体科普传播实作计划》(计划编号MOST105-2515-S-006-008)补助产出
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=29507
喜欢本文请按赞并分享给好友！
健康医疗网http://healthnews.com.tw更多健康资讯
I 相关 / Other
为推动分级医疗，健保署将调高未经转诊至医学中心就诊的健保“门诊部分负担”，但“门诊部分负担”调涨后可能比“急诊部分负担”还贵，健保署今天(13日)表示，也规划同步调整医学中心的“急诊部分负担”，民众未来轻
为整顿医美乱象，卫福部9月底公告艺人不得代言医疗广告，医疗广告也不可刊登术前、术后的比较，引起医美业者与艺人反弹。卫福部今天(13日)表示，在与各界沟通后达成结论，只要是“亲身体验”过医疗行为，民众与艺人都
（中央社记者陈伟婷台北13日电）卫福部日前公告医疗广告不得刊播艺人影像，不过，医事司长石崇良今天说，将再修正內容，拿掉艺人字样，任何人只要亲身经验就可当成体验分享。现行医疗法规定，医疗广告不得以假借他人
Yahoo奇摩积极打造网络影视生态圈，自从Yahoo△TV正式上线后，年影音浏览量成长3倍，更宣布推出6大数位影音解决方案，携手广告主掌握精准影音行销策略。根据GWI2016第2季电视与网络影音研究，从2012年到2016年第2季
6岁的柬埔寨男童“铭鸿”比同龄孩子瘦小，马偕纪念医院到柬埔寨义诊时发现他有大型心室中隔缺损问题，若不接受手术恐因心脏衰竭致死，在多个社会团体的协力下，“铭鸿”日前来台治疗，术后恢复情况良好，并且还养胖了