（中央社记者陈伟婷台北16日电）肝癌早期发现、治疗，存活率高，但诊断工具精细程度不同，可能影响判读。医生表示，用核磁共振搭配标靶显影剂，有助抓出小肿瘤，增加存活机会。
60多岁的张妈妈是C肝患者，长期在医院追踪。日前她甲种胎儿蛋白指数（AFP）偏高，一直很烦恼，担心是不是有肝癌或肝硬化。后来到成大检查，找到1颗1公分的肿瘤。
卫生福利部双和医院消化內科主治医生吴立伟表示，无论哪一种影像检查，肝肿瘤愈小愈难侦测出来。以早期肝癌为例，精准度较高的电脑断层摄影（CT）和核磁共振（MRI）相较，1到2公分的肝肿瘤，CT准确度只有6成；MRI的准确度为8到9成。
吴立伟说，若为1公分以下的肝肿瘤，CT的准确度只有1成；MRI的准确度为3到7成，这是因为CT检查容易受到病人呼吸的影响而失去精准度，另外，对于脂肪肝或肝硬化合并假性肿瘤，鉴别力也不如MRI。
显影剂也会影响判读结果，吴立伟说，传统显影剂可能看不到小于2公分的肿瘤，若MRI再加上肝脏标靶显影剂，这种新型的显影剂打进去后，有癌细胞的肝脏部分无法吸收，就会呈现暗色，更能找到有问题的部位。
吴立伟表示，他曾接受外院患者拿着既有的检查资料来看诊，重做精细检查后，10个人中有3人肿瘤颗数都明显增加，其中一人本来只有1颗，进一步检查竟发现6颗。
他说，颗数发现愈多对治疗愈有利，可一并处理，不用等到肿瘤长到一定程度才发现、治疗，也可以减少病人反复开刀处理的痛苦。
成功大学附设医院胃肠肝胆科主治医生邱彦程表示，台湾每年新增1万多名肝癌新增病例，且B、C肝带原者多，不少患者轻忽检查，拖到有肝硬化才处理，但肝硬化使肝脏凹凸不平，超音波及一般MRI较难看出肝肿瘤病灶，常常发现肝癌时都已经是中晚期。
邱彦程说，目前医界大都使用射频灼烧术做为早期肝癌治疗方式，但射频灼烧消融肝肿瘤的术前影像检查会影响手术成败。消融范围如果太大，容易伤害肝周边的器官及组织；范围太小，又容易因为消融不干净而造成肝肿瘤复发。
他说，肝肿瘤旁也常有卫星结节，因卫星结节没有血管，超音波无法照出。消融范围大小差距约0.5至1公分，0.5公分就能决定治疗成败，适当的消融范围可以减少肿瘤局部复发。
不过，吴立伟提醒，使用肝脏标靶显影剂时还是要注意恶心、头痛、感觉热与头晕副作用，尤其曾经对显影剂有不良反应、具过敏倾向或肾功能不良的病患，应仔细与医生讨论评估使用风险。1051116
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