正所谓“肝哪没好，人生是黑白的！肝哪顾好，人生是彩色的！”宝宝肝脏的好坏，可从大便看出端倪。理由为何？让阿包医生娓娓道来。
先说我并非超级资深的儿科医生，但几年看诊下来也算是阅“便”无数！所以各位爸妈不要不好意思带宝宝大便来找我，也请别再利用私讯传宝宝大便给我看，因为我喜欢看新鲜的？！不是啦！是实体大便比较看得准啦！另外为什么每次满月宝宝的健儿门诊，阿包医生总会问爸妈，宝宝的大便颜色及形质为何？就是因为宝宝大便中暗藏了一些玄机，再配合检视宝宝皮肤有无黄疸，便可判断宝宝是否罹患肝胆疾病。
为什么宝宝黄疸跟大便有关系？因为新生儿出生后，红血球经过转变及破坏，代谢后形成胆红素，由肝脏负责代谢，透过胆道将胆红素排到肠子，最后从大便排出，所以大便的颜色才会是黄色、咖啡色或是绿色。若这个路径哪个环节出现问题，胆红素代谢就会有问题，宝宝便会出现黄疸的现象。
一般新生儿黄疸在出生后第2至3天出现，第5至7天达高峰，接下来就逐渐下降，约两周后消退。哺喂母乳的宝宝黄疸期可能比较长，因为母乳中含有一种脂肪酸，会影响胆红素的代谢，但宝宝黄疸数值并不会太高。
倘若宝宝出生满月后，脸部或身体，还有肉眼可见的黄疸现象，或宝宝大便颜色出现异常现象（也就是大便卡编号1~6号颜色），就需要抽血来检查是否有胆道闭锁或新生儿肝炎。验血的目的不只单纯看黄疸数值，而是要再看直接型胆红素的数值（注：胆红素分为直接型与间接型），如果数值异常，表示宝宝可能有胆汁滞留肝脏的现象，就需进一步检查是否为胆道闭锁。
为何要特别强调胆道闭锁？因为根据统计，台湾每二十万名新生儿中，约30至40人有胆道闭锁的症状，发生率约万分之1.6，已经高居世界第二。胆道闭锁的宝宝，胆汁淤积在肝脏，造成肝脏细胞受损，在短短数十天內可能会引发肝硬化，是全世界新生儿致死与换肝的主因。于是胆道闭锁的诊断就像是在跟时间赛跑，希望能在出生45天內完成诊断，60天以內（愈早愈好）完成手术治疗–葛西手术。若手术顺利，肝纤维化可稳定控制，甚至有机会复原，生活与一般人无异，也不会恶化为肝硬化。但如果延迟治疗，手术后胆汁顺利排出的机率会下降，容易造成肝硬化，甚至面临早期换肝。
所以宝宝的肝好不好？人生是否黑白？就需要爸妈注意大便颜色以及皮肤有无黄疸，儿科医生不会害怕看宝宝的大便，也请爸妈别忽视宝宝大便里的秘密！
本文出自：阿包医生诊疗育儿故事
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