心脏碰碰跳？感觉心脏漏跳或多跳一拍？这些都是心律不整的症状。虽然大部分心律不整是良性，不一定会造成危害，但心律不整也可能是猝死的警讯，不可不慎。
心脏是人体中最重要的器官之一，它日以继夜不停的跳动，供应血液到全身，提供人体所有脏器及组织充足的氧气与营养，一旦心脏停止跳动，生命就中止了，不过，若心脏没有规律的乱跳，一样会威胁我们的生命。
国泰综合医院心脏內科主治医生陈冠任形容，我们可以将心脏想像成一台人体发电机，主宰心脏跳动就是由右心房的窦房结所控制，透过房室结及希式径将电刺激，由心房传到心室，形成心脏的跳动（收缩），以维持身体正常血压与身体所需的血液。这种特殊的心脏电力传导系统如果出现问题，就会形成各种不正常的心跳反应，因而出现所谓的“心律不整”。
心脏碰碰乱跳，心律不整典型症状
一般人该如何分辨自己是否患有心律不整？陈冠任解释，心律不整可分为心跳速度太快或太慢，以及不规则收缩这3大类。
正常情况下，人在休息状态，每分钟心跳速率是60～100下（多数人会落在60至80次的范围內），如果心跳速率低于60下或高于100下、跳得太快、太慢、心跳好像有突然加快、跳很大力、碰碰跳、忽快忽慢，甚至停拍或停顿等症状，而引起心悸、胸闷、心脏痛，都是心律不整的典型症状；除此之外，心跳不规律，也是心律不整的症状之一。
心律不整4大因素
为什么心律会不整？陈冠任解释，一般来讲，正常人应该不会察觉自己的心脏跳动，只有在心跳不规则、跳得太快或太慢而感到不舒服时，才会感受到心脏跳动的感觉，这就是心悸。影响心跳速度因素众多，譬如我们在运动时，心跳会加快，休息或睡觉时心跳则会减慢，但如果是不规律的心跳，就得要注意了。以下归纳心律不整的4大因素。
●1.自主神经兴奋：
咖啡、茶、酒的刺激都可能让心跳加快。另外，医疗用于发烧、治疗气喘、鼻塞等药物，也可能引起心悸。
●2.压力或紧张：
当人处在压力或紧张的情绪下，心跳会加快，可能引起不规律的现象，所以，患有焦虑症、恐慌、精神容易紧张的人，尽管心脏本身正常，也可能会引起心跳速率不规则而引起心悸。
●3.疾病影响：
若患有冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜炎等，也会出现心律不整；此外，代谢异常疾病，譬如甲状腺机能亢进、低血压、低血糖、贫血等问题，也可能会心律不整。
●4.心脏节律点问题：
若心脏多出一或两个以上的节律点，或多出传导路径，也会使得心跳节律及速率过快或不规则。
心律不整严重恐猝死
很多人以为心律不整不痛不痒的，应该对健康不会造成太大危害，就置之不理。陈冠任提醒，临床上的确绝大多数的心律不整都是属于良性的，病患也许是因为压力、紧张情绪、药物，或是饮食因素等，造成短期性的心律不整，心脏突然跳动不规律，通常过一阵子，待压力紧张情绪解除，或是改变生活作息及饮食习惯后，多半能自行改善。
“怕就怕是心脏结构功能问题所引起的心律不整，平常没事，一发作就是突然的猝死。”陈冠任解释，心律不整从毫无症状、心跳不规律，到引起休克、昏倒、猝死等生命危险都有可能。曾经有份报告指出，猝死病患中，高达9成以上的病患，都是因为快速的心室顫动所引起，所以，对于心律不整的病症，绝对不可以掉以轻心，当自己感觉到心跳不正常时，一定要尽快找心脏专科医生做详细检查，找出心律不整的真正原因。
一般心律不整患者，若不是经常发作，危险性比较低，倘若是经常心悸、胸闷，这种阵发性的心房顫动或是心室频脉，让心脏乱跳，就应密切注意，必要时要使用药物改善，或辅以心导管烧灼术等方法，来治疗心律不整。特别是当心律不整合并有高血压、冠状动脉阻塞或心脏衰竭等问题，除了处理心律不整，这些心血管问题也要一并治疗。
详记发病症状，协助医生掌握
正常情况下，人应该不会对心脏跳动有所感觉，倘若经常感到心脏跳动，甚至伴随胸闷、心悸时，建议别拖延，尽快就医检查。陈冠任提醒，若心律不整发作当下，出现胸痛、气喘、头晕、盗汗、血压降低，甚至昏倒的情况，应迅速就医。所以，病患本身应要了解发病的先兆，除了自我掌控外，也应告知亲友，以便发作时知道如何协助，必要时立即送医。
值得注意的是，心律不整原因众多，所以，当发生心律不整时，应要仔细记录心跳的特征以及症状表现，因为很多病患在心悸发作时赶到医院求救，挂了号心跳又恢复正常了，因此，想要得到适当的诊断及治疗，病患在发作心律不整时，应要做详细的纪录，帮助医生揪出真正病因。
至于该如何记录？陈冠任建议，因为心律不整可分为心跳速度及规则性，患者应学会测量脉搏，记下心悸时的脉搏次数，以及规则与否；其次，描述发生心悸时是突然发生，还是慢慢发生，症状表现也要描述清楚，有没有冒冷汗、胸闷、头晕等；另外，饮食、药物或保健品摄取习惯，也应在就医时一并告知医生。
心脏节律点跟心脏跳动的关系
一个人的心跳可持续不断地跳动，是因心脏肌肉层中有复杂的电流传导系统所致。心脏的节律点位于右心房“窦房结”（SA node）启动，透过神经的传导，往左传到左心房，到达心房和心室交接处的“房室结”（AV node），再到心室传导系统，使心室收缩，造成规律的心跳。简单来说，节律点每发出一次讯号，心脏就搏动一次（跳一下）。
如何监测脉搏跳动？
学习自我监测脉搏次数及跳动形式非常重要，建议心律不整时，可自行监测1分钟的脉搏跳动，测量部位可以是腕动脉（手腕外侧）、肘动脉（手肘內侧）或是颈动脉（喉结两旁靠近下巴处）。
发生心律不整，当下如何处置？
发生心悸时不要紧张，立即停下手边工作，维持正常呼吸，先尝试摸自己的脉膊，看1分钟跳几下、是否规律。倘若出现胸痛、气喘、盗汗、血压降低、昏倒时，应迅速就医。休息后症状得到改善，也要时时注意心悸时发作的频率、持续的时间和诱发的因素和合并的症状等，帮助医生更有效和正确的诊断。
【內容出处：常春月刊 408期】
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