四海网综合：功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：⑴中枢性射精障碍——大脑功能异常，对射精中枢抑制性加强，患者无性高潮和射精动作。少数病例因感受器官、感情、智障等造成不射精。⑵脊髓性射精障碍——腰骶髓内射精中枢功能紊乱导致射精迟缓或不射精。⑶心理性射精障碍，纯粹因心理因素所致。
多数功能性不射精在性交过程中从未射过精，但平时有遗精现象，而且在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激时却能射精，称为选择性不射精症。这是无意识性抵触或性交时刺激程度不够，射精反射未“接通”或是没有达到能引起反射强度的缘故。如有些男子从小的手淫方式系压迫阴茎而不是摩擦阴茎，婚后性交的刺激方式与过去完全不同，结果他们无法在性交时射精。也有的男子婚后曾有过射精，但后来因采用体外排精避孕、婚外性交被人发现并受责罚、对妊娠的恐惧心理等各种因素的消极影响而最终导致不射精。
还有大约10%的患者属于器质性不射精，治疗则相当困难。如⑴大脑侧叶病变;⑵脊髓胸12—腰1段及骶髓段损伤;⑶传导神经障碍如施行胸腰交感神经切除术或腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经造成不射精;⑷局部病变如膀胱颈松弛;⑸其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍;⑹医源性原因如药物影响。
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