这天，小郭终于下定决心，面对连续几年健检报告那一行建议：血压偏高，请至医疗院所追踪。进诊间和医生谈过一阵后，小郭犹豫片刻，接着鼓起勇气，问了那个使他这几年裹足不前的问题：“听说，高血压药一开始吃，就要吃一辈子，是吗？”[注1]
[注1] 标准医学用语是“降血压药 (anti-hypertensive(s) 或 anti-hypertensive medication)”。为了与本文标题一致，以下皆使用“高血压药”一词。
（高血压诊疗有许多需要注意的地方，例如：药物的选择和搭配、定期接受心电图／尿蛋白／眼底镜检查、低脂低盐饮食、运动、......。本篇主要讨论“血压药是否需吃一辈子？”，其他项目仅稍微带过或不谈。详细的治疗计划，应与您的看诊医生讨论后再决定。）
是的，除非……
高血压药，通常需服用一辈子。只有相当少数人，可以在开始服药之后的某个时间点起，停用高血压药。即使停药，后来因为某些情况改变而再度开始服药的例子，所在多有。
哪些人这么幸运？如果您符合以下情况的任一种，您就有较高机会（实际机会高低，视个别情况而定）停用高血压药。
1.非高血压
原则上，需看诊两次以上，每次看诊至少量两次血压，都确实偏高，才算高血压。量血压前吃东西、喝东西、抽烟、运动，都可能暂时影响血压值。因此，若只是健检时一次高血压（而且数字不太高）就开始服药，或许有机会停药。
另外，一些生理、心理压力也可能使血压暂时偏高，使得非高血压的人被暂时评为高血压，例如：失眠、感冒、生病住院。在这些暂时的压力消失后，若血压回到正常范围，也有机会停药。
2.续发性高血压 (secondary hypertension)
成年人高血压之中，约九成找不到明确原因，称为原发性高血压 (primary hypertension)。剩下的约一成属于“找得到原因”的续发性高血压。常见的原因如下：
(1) 心血管疾病：主动脉窄缩、主动脉瓣闭锁不全、……
(2) 肾脏疾病：慢性肾病、肾动脉狭窄、……
(3) 內分泌疾病：甲状腺机能亢进、嗜鉻细胞瘤、其他肾上腺疾病、……
这些原因之中，有些是可以治愈的。治愈后若血压在正常范围，有机会停用高血压药。
3.生活型态大改 → 减重成功
在您记忆中，本来胖胖的，后来减重成功而且长期维持体态的家人朋友，比例高不高？那就对了！脱离高血压药也是如此困难，甚至更困难。
靠著改变生活习惯来降血压，跟靠著改变生活习惯来减重，要努力的事其实差不多。而实际上前者的成功率可能更低。由于体质或其他原因，有些人减重成功后血压还是偏高。这些人很可能仍需要服用高血压药。
然而，不论是否成功甩掉高血压药，维持良好的生活习惯，对自己、对家人都有莫大益处。有哪些事可以做呢？
(1) 戒烟
(2) 不过量饮酒
(3) 多蔬果／高纤／低脂饮食
(4) 低盐饮食：每日鈉摄取量 2-4 公克（可参考这里）
(5) 运动：每周中强度有氧运动 150 分钟，或高强度有氧运动 75 分钟（可参考这里）
结论：做好您能做的，其它交给医生
若您得到高血压而准备开始吃药（或者已经吃了一阵子），请别慌张。只要做好下列事情，您就能把循 1、2、3 成功停药的机率发挥到最高：
（复习一下）
非高血压
续发性高血压
生活型态大改 → 减重成功
(1) 上述 1、2：定期就医追踪。医生会告诉您，有没有机会停药。
(2) 上述 3：注意烟、酒，订立长期饮食、运动计划，有恒心地执行，并定期就医追踪--。医生会告诉您，有没有机会停药。
当您疑似或已确诊为高血压，请先找医生咨询，再着手接下来的生活型态改造计划。
本文出自：许君豪医生（职业医学科）
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