国人女性平均在40～60岁会出现尿失禁的问题，怀孕、生产是造成尿失禁的原因之一，怀孕期间常见轻微频尿、漏尿现象，透过正确的骨盆底肌肉运动训练，产后都能得到良好的改善。
孕期容易出现漏尿的原因
怀孕期间造成“漏尿”最重要的原因为，骨盆底肌肉松弛与子宫体积增大的物理性压迫性伤害，加上怀孕后期骨盆底愈来愈低，腹压讯息的传导无法到达尿道等因素，漏尿现象随怀孕周数增加而愈来愈严重。
双和医院妇产部妇科主任杨振铭表示，一般怀孕12周，10个孕妇之中会有3个有漏尿症状，随着怀孕周数增加，比例也越来越高。生产后42天产褥期结束，持续有漏尿症状的初产妇约7%，经产妇则提高到10%。
尿失禁是什么？
不自主、无意识的漏尿称为尿失禁。尿失禁分为短暂性与持续性，持续性尿失禁再细分为应力性、急迫性、满溢性与混合型4种。
1.应力性：因咳嗽、打喷嚏、提重物等行为而造成腹压突然增加，所产生的漏尿现象。随年龄增加、肌肉松弛，又或是停经后、多次“生产”、肥胖、便秘、经常搬提重物等，经年累月所造成的骨盆底肌肉群松弛；括约肌闭锁不全或尿道组织受伤等。
2.急迫性：容易感到膀胱的饱涨感，还没到厕所就开始有漏尿的状况。膀胱肌肉收缩不稳定、膀胱炎、急性或慢性尿路感染或骨盆神经肌肉、损伤等所造成。
3.满溢性：膀胱充满尿液不自主的流出。由于尿道阻塞或神经性、代谢性疾病造成膀胱收缩无力，夜间尿床除了急迫性尿失禁所造成，有时须考虑为满溢性尿失禁。
4.混合型：应力性尿失禁合并急迫性尿失禁。
用对力气，学习凯格尔运动
凯格尔运动（骨盆底肌肉收缩运动＝缩肛运动），改善孕期骨盆底肌肉群松弛的问题，加强骨盆底肌肉耐力与弹性，减少骨盆腔支撑力不足产生的伤害。杨振铭医生表示，透过日常主动式的收缩训练，为强化骨盆底肌肉群的根本之道，怀孕初期开始做训练，对孕期及产后恢复都有相当大的助益。
虽凯格尔运动耳熟能详，杨振铭医生表示，临床上却有40%的孕妈咪没有做对正确收缩，缩肛运动常和提臀运动画上等号，但施力点与训练到的肌肉群并不相同，凯格尔运动完全不需用到臀部、腿部或是腹部的力量。
预防尿失禁从生活习惯做起
治疗尿失禁的方法可从强化骨盆底肌肉收缩运动之外，还有手术、药物、体外磁波仪等治疗，但怀孕期间为避免影响胎儿成长发育，治疗方式以生活习惯的调整及行为疗法为主。应从避免易造成骨盆底肌肉疲乏、松弛、无力等加重漏尿状况的行为做起。
习惯1／控制体重：怀孕期间体重增加较理想约10～12公斤，如孕期暴饮暴食体重增加过多，会增加腹腔压力。
习惯2／预防便秘：若腹部必须经常用力解便，则会影响骨盆底肌力及支撑状况。均衡饮食、多摄取蔬菜水果，避免高油脂、重调味的料理方式。
习惯3／不憋尿：憋尿时骨盆底肌肉用力紧缩，长期下来骨盆底肌肉同样会有疲乏松弛现象。以摄取足够的水分为前提，不憋尿。
习惯4／KNACK：造成腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、大笑等行为前，先做缩肛动作，可大大减少漏尿的现象。
习惯5／减少咖啡因摄取：咖啡因刺激膀胱迫尿肌收缩，使膀胱变得敏感、不稳定而产生漏尿。减少咖啡因的摄取，以水、豆浆、果汁等不含咖啡因的饮料代替。
如无怀孕的妇女或是没有尿失禁困扰的女性，平日也可透过容易操作的凯格尔运动，保养骨盆底肌肉群的强度与耐力，可预防随年龄老化所造成的松弛问题；孕期有轻微漏尿的孕妈咪们也不要过于担心，只要学习正确的凯格尔运动，产后能恢复的相当快速，不要轻忽日常的保养，才是预防尿失禁的上上策。
※原文刊载于2016年09月号《妈妈宝宝杂志》。
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