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延长急救黄金期 北医推ECPR
马乐 2016-10-28 16:40:32

“肺栓塞”是因为血栓堵住肺动脉所导致,因肺栓塞而休克若没有即时抢救,死亡率最高将近4成。台北医学大学附设医院积极推行以体外维生系统叶克膜搭配心肺复苏术抢救休克病患,大幅提高急救成功率。ozK我酷网

一名20岁女子上课时突然胸痛不适而紧急送医,到院后随即失去呼吸心跳,急救人员紧急施以心肺复苏术(CPR)并接上体外维生系统叶克膜(ECMO),以争取抢救时间;在确认病因为“肺栓塞”后,成功抢救病患。ozK我酷网

台北医学大学附设医院急诊医学科主任侯甚光表示,肺栓塞是一种急性疾病,最常见的原因是病患血液过于黏稠、循环不良,血液在下肢凝结产生血栓,当血栓流入肺动脉塞住血管,就形成栓塞,病患会突然出现胸闷、胸痛等症状,进而失去呼吸心跳,若不及早确定病因对症治疗,病患有可能死亡。侯甚光:‘(原音)肺栓塞休克时常常突然间就是处于一个死亡的状态,因为没有呼吸、心跳,以往都是做CPR及给予急救药物,但这些药物并没有办法去解决他肺栓塞的问题,所以根本的原因没有解决,通常这种CPR是不会成功的,所以才会导致肺栓塞真的产生休克的话,致死率会接近到4成左右。’ozK我酷网

侯甚光指出,肺栓塞、心肌梗塞的病患到院前休克、心跳停止(OHCA)的比例极高,过去医护人员需要同时进行心肺复苏术,并找出致病的原因治疗。为争取急救黄金时间,北医附医积极推行ECPR(ECMO+CPR),也就是除了为病患施行心肺复苏术外,到院后即刻接上体外维生系统叶克膜,以维持病患生理机能,让医疗团队有更多时间找出病因。侯甚光:‘(原音)使用叶克膜支撑他的生命征象,然后去做一个百分之百的确认(病因),例如说电脑断层,确认了之后我们就直接做血栓溶解的治疗。’ozK我酷网

侯甚光说,根据一份2014年的研究,台北市到院前心跳停止并施以CPR的病患,存活率约为5%;北医附医至今已为49名病患施以ECPR,成功救回19人性命,存活率为38.8%,明显高于以CPR急救的存活率。ozK我酷网

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