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单侧耳鸣切勿轻忽 台大新竹分院:小心听神经瘤找上门
伊文 2016-10-04 16:39:22

【大成报记者罗蔚舟/新竹报道】dff我酷网

一名65岁女性,主诉右耳突发性听力障碍、略微步态不稳而就医。听力检查发现右耳感音性听力损伤53分贝,左耳听力正常;听性脑干检查,结果呈两耳间第5波潜值差( ILD, Interaural△Latency△Difference△)1.5 毫秒大于正常值( 0.2毫秒),右耳各波也有不正常延长现象;而核磁共振检查则呈现右侧內听道处有一1.7公分大小的肿瘤,于是转诊至医学中心进一步利用伽玛刀治疗。dff我酷网

收治这病例个案的台大医院新竹分院耳鼻喉科主任叶大伟医生表示,耳鸣于耳鼻喉科门诊是一常见之症状,引发耳鸣的可能成因甚多,如欧氏管阻塞、鼻窦炎、失眠、焦虑、忧郁、睡眠呼吸中止、胃食道逆流、女性更年期等均是常见原因。单边耳鸣更属危险耳鸣,一定要主动积极安排听力检查、听性脑干检查,甚至核磁共振以早期诊断是否为听神经瘤。dff我酷网

叶大伟医生指出,听神经瘤之诊断贵在早期发现,第一期以耳部的症状为主,早期症状为单侧耳鸣、听力障碍, 其中约有10%的病例是以突然性听力障碍来表现,相对地约有3%的突发性听力障碍的病患,后来被诊断证实为听神经瘤。如果肿瘤已大于2公分的话,多已侵犯到三叉神经,会出现脸麻、疼痛或刺激感的症状。dff我酷网

叶大伟医生进一步说明指出,临床医生对于单侧耳鸣病患可以作角膜反射测验来辅佐诊断,即以棉花棒由巩膜轻轻划向角膜,会出现眨眼反射,若不出现眨眼反射动作表示三叉神经功能已受损,是为侵犯到三叉神经的第二期,此时就算手术也不能保留住听力。若再继续长大就会因压迫到小脑、脑干而出现一些步态不稳、顫抖和方向变换水平眼掁、垂直眼掁和旋转眼掁等中枢病变症状,此时即为第三期。到了脑內压开始增高时就会出现头痛,特别是在下枕部和上颈部,而且常常伴随着恶心、呕吐等症状即是第四期了。dff我酷网

叶大伟医生指出,现代工商社会的生活步调忙碌紧张,民众偶会有耳鸣、头昏或脸麻等非特异性的一般症状而忽略了潜在的危险性。如何在众多雷同症状的门诊病患中,机警地早期诊断出听神经瘤病例已成了耳鼻喉科医生的挑战。叶大伟医生特别呼吁民众,不要轻忽不明原因的单侧耳鸣、脸麻或头昏感,应及早就医确定诊断,以免耽误治疗黄金时期。dff我酷网

(图由台大医院新竹分院提供/核磁共振检查发现右內听道处1.7公分听神经瘤,即红箭头处。)dff我酷网

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