(健康医疗网／记者张玉樱报道)
蔡姓女子反复不明发烧两个月、严重贫血，暴瘦近20公斤，经过多科会诊、多方检查，怀疑答案就在淋巴结肿大的腹腔內，台中慈济医院肾脏內科陈一心主任指出，经剖腹切片化验竟是肺结核菌跑到骨盆腔的“肺外结核”。
体重骤降 血红素掉到6
蔡姓女子现年70岁，有多年糖尿病史，一年半前开始规律洗肾，今年中突然不明发烧，反复跑急诊、住院，体重从本来的68公斤，剧降为50公斤，血红素也掉到6以下（一般洗肾病人8～10，正常人女12、男14）。
各种影像检查也未找到病因
反复发烧及严重贫血，病因并不单纯。严重贫血可能造成心脏衰竭，不只走路会喘，甚至全身痠痛、吃不下，还会造成体力进一步衰弱。安排各种影像检查，也请血管外科、血液肿瘤、感染科等多科医生共同会诊，逐一排除洗肾廔管感染、尿道感染，还因电脑断层影像腹腔內淋巴结肿大两倍以上，怀疑感染或其它肿瘤转移可能，甚至做过骨髓切片，但结果也未找到病因。
开腹取样本化验确认为结核菌
为得到确切诊断，陈一心主任建议开腹，从卵巢与腹腔淋巴结切片采样送验。妇产科与一般外科共同开刀，在肠系膜的地方看见像小米状的结核菌，散布在整个腹腔里面，由于穿刺采检风险相当高，能操作的范围又小，最后采取相对安全的开腹取样本方式，进行病理化验，确认是位于腹腔深处的结核菌。
免疫力下降 结核菌活化到处乱跑
肺外结核的状况十分少见，蔡姓女子经治疗后，体力与贫血问题各方面健康状况明显改善。陈一心主任指出，糖尿病洗肾的病人本身比较脆弱，一旦免疫力下降时，可能遇到结核菌活化起来，菌就会到处乱跑，肺部是最常见的，不过其它器官如腹腔、脑部甚至是躲在更深处如胰脏、脾脏，也曾经有临床报告。
不常见而被怀疑是癌症转移
肺外结核不像肺內结核会经痰液传染给其它人，治疗上也是结核药同样的疗程。国人熟知的结核菌在肺部表现，主要症状是咳嗽、夜间发烧、体力衰弱，可借痰或是血液来诊断；“肺外结核”在日常诊断并不常见，一般会被觉察是因腋下颈部异常肿大，加上夜间发烧、体重减轻而被怀疑是癌症转移。
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=29522
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